男科检查都查什么

男科检查主要围绕生殖系统、泌尿系统、性功能及生育能力展开，常规项目包括外生殖器检查、前列腺检查、精液分析、性激素检测和泌尿系统超声。具体组合需根据年龄、症状及生育需求由医生决定。

1、外生殖器检查：观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾的形态、大小、质地及有无肿块、溃疡、静脉曲张。该检查可初步筛查包皮过长、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等。依据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸体积采用Prader睾丸计测量，正常成年男性单侧体积约15至25毫升。

2、前列腺检查：包括直肠指检和前列腺特异性抗原检测。直肠指检评估前列腺大小、硬度、有无结节；前列腺特异性抗原为抽血项目，正常参考值通常低于4纳克每毫升。中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的统计显示，50岁以上男性前列腺增生患病率约50%，80岁以上可达83%。

3、精液分析：评估生育能力的核心项目，检测精液量、精子浓度、总数、活力、形态。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版规定，精液量参考下限1.4毫升，精子浓度下限1600万每毫升，前向运动精子比例下限30%。检查前需禁欲2至7天。

4、性激素检测：抽血测定睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素、泌乳素、雌二醇。用于评估性欲低下、勃起功能障碍、男性乳房发育及不育。总睾酮正常参考范围通常为12至35纳摩尔每升，具体因检测方法和实验室而异。

5、泌尿系统超声：检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊内容物。可发现结石、囊肿、肿瘤、精索静脉曲张。经直肠超声能更清晰显示前列腺内部结构，适用于前列腺癌筛查的辅助判断。

6、其他针对性检查：怀疑尿道炎或性传播感染时，行尿道分泌物涂片或核酸检测；怀疑勃起功能障碍时，可做夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验；怀疑梗阻性无精子症时，行经直肠超声或输精管造影。所有检查均需医生根据病史和体征选择，单一项目不能替代整体评估。

出现排尿异常、阴囊坠胀、性功能减退或备孕一年未成功，建议到男科或泌尿外科就诊。检查前保持局部清洁，抽血项目通常需空腹，精液分析需遵守禁欲时间。不同医院项目组合存在差异，以接诊医生开具为准。

常见问题

是，涉及抽血的项目如性激素、前列腺特异性抗原、血糖血脂需空腹8至12小时。仅做外生殖器检查或超声则无需空腹，具体以预约通知为准。

是，40岁以上男性建议每年做一次前列腺特异性抗原和直肠指检；有生育计划者建议提前3个月查精液分析。无症状不代表无异常，早期筛查可发现隐匿病变。

否，单次精液分析异常不能确诊。通常需间隔2至4周复查至少两次，结合病史、体格检查及性激素结果综合判断。发热、熬夜、饮酒可暂时影响精子质量。

是，外生殖器和直肠指检需暴露相应部位，但检查在独立诊室进行，由同性别医护人员操作，全程保护隐私。受检者可提前与医生沟通顾虑。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南（2021版）.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织出版.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范（2020年版）.