无痛胃镜是打的什么麻药

无痛胃镜通常使用短效静脉麻醉药，以丙泊酚为核心药物，常联合阿片类镇痛药如芬太尼或瑞芬太尼，由麻醉专业人员在监护条件下实施，使受检者在数秒内进入可唤醒的镇静睡眠状态，检查结束后数分钟内逐步清醒。

常用药物构成

1、丙泊酚：为无痛胃镜镇静的主要药物，起效快，单次静脉推注后约30至60秒即可进入镇静状态，停药后苏醒较快，代谢产物经尿液排出，体内无明显蓄积。

2、芬太尼：属于短效阿片类镇痛药，与丙泊酚联用可减少丙泊酚用量，并减轻胃镜操作引起的咽部及胃部不适反应。

3、瑞芬太尼：为超短效阿片类镇痛药，作用时间更短，适用于需要更精细调控镇静深度的受检者，停药后恢复迅速。

4、咪达唑仑：部分方案会联合小剂量咪达唑仑，起到镇静、抗焦虑及顺行性遗忘作用，但因其起效与消退相对较慢，目前在单纯无痛胃镜中单独使用已减少。

5、依托咪酯：适用于血流动力学不稳定或对丙泊酚耐受性差的受检者，对循环影响相对较小，但可能引起注射痛及肌阵挛。

实施与安全要点

• 无痛胃镜的麻醉由麻醉医师或经过培训的麻醉专业人员实施，检查全程监测心电图、血压、血氧饱和度及呼吸频率。
• 给药方式为静脉通路推注或泵注，具体药物组合与剂量根据受检者体重、年龄、基础疾病及检查时长个体化调整。
• 检查结束后需在恢复区观察至意识、定向力及生命体征恢复至安全水平，通常观察30至60分钟。
• 中华医学会麻醉学分会2018年发布的《成人日间手术麻醉专家共识》指出，丙泊酚用于日间手术麻醉时，应配备完善的监护与复苏条件，并由具备气道管理能力的医师实施。

适用与不宜人群

• 适宜人群：对胃镜操作存在明显恐惧、咽反射敏感、既往普通胃镜耐受差、需要精细观察或治疗操作者。
• 不宜人群：严重心肺功能不全、未控制的气道感染、严重肝肾功能障碍、对所用麻醉药物过敏、妊娠期及哺乳期女性需由麻醉医师评估后决定。
• 检查前需禁食6至8小时、禁清饮2小时，具体禁食禁饮时间由麻醉评估门诊确定。

结语

无痛胃镜以丙泊酚为主，联合短效镇痛药实施静脉麻醉，全程由专业人员监护，检查后短期观察即可离院。

常见问题

是。丙泊酚是无痛胃镜最常用的核心镇静药物，常联合芬太尼或瑞芬太尼等短效镇痛药使用，具体方案由麻醉医师根据个体情况决定。

多数受检者不会出现持久记忆影响。丙泊酚代谢快，苏醒后定向力可逐步恢复，少数人短期内可能有轻微遗忘，通常数小时内缓解。

一般需禁食6至8小时、禁清饮2小时。具体时间由麻醉评估门诊根据受检者情况确定，禁食不足可能增加误吸风险。

存在一定风险，但由专业麻醉人员监护可有效控制。常见风险包括血压下降、呼吸抑制、恶心等，严重并发症发生率较低。

否。严重心肺功能不全、未控制气道感染、对麻醉药过敏者等不宜进行，需由麻醉医师评估后决定是否适合。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术麻醉专家共识. 2018.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 2014.

[3] 国家药品监督管理局. 丙泊酚注射液说明书.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 临床麻醉学. 人民卫生出版社.