疥疮是什么样症状

疥疮的典型症状是夜间加剧的剧烈瘙痒，以及指缝、腕部、腋下、腰腹、外生殖器等部位出现的红色小丘疹、水疱或灰白色隧道样皮损。瘙痒因疥螨在皮肤角质层内挖掘隧道及机体对其排泄物产生过敏反应所致，具有传染性，需及时就医确诊。

疥疮的临床表现与识别要点

1、瘙痒特征：瘙痒是疥疮最突出的症状，程度剧烈，夜间尤为明显，常影响睡眠。瘙痒源于人体对疥螨虫体、虫卵及排泄物的过敏反应，而非虫体直接啃咬。

2、皮损形态：皮损呈多形性，可见针尖大小的红色丘疹、丘疱疹或小水疱。最具诊断价值的体征是灰白色或浅黑色、微弯曲的线状隧道，长约数毫米，末端可有点状隆起，为雌螨挖掘所致。

3、好发部位：皮损多对称分布于皮肤薄嫩处。成人常见于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、外生殖器及臀部；婴幼儿可累及掌跖及头面部。

4、继发改变：因剧烈搔抓，皮肤常出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至湿疹样变或继发细菌感染。病程较长者可在阴囊、阴茎等处形成暗红色结节，称为疥疮结节。

5、传染与潜伏：疥疮通过密切接触传播，包括皮肤直接接触及共用衣物、被褥等。首次感染潜伏期约2至6周，再次感染则于1至4天内出现症状。

6、人群分布：据世界卫生组织估计，全球每年约有2亿人感染疥疮。我国部分托幼机构、养老院及集体住宿场所时有聚集性疫情报告，提示该病在人群密集环境中传播风险较高。

7、诊断依据：临床根据夜间剧痒、好发部位皮损及隧道特征可作出初步判断。确诊需在显微镜下找到疥螨、虫卵或粪球，刮取隧道末端皮屑检查是常用方法。

8、鉴别提示：需与湿疹、痒疹、虱病等鉴别。若家庭或集体单位内多人出现类似夜间瘙痒症状，应高度怀疑疥疮并进行排查。

核心提示

疥疮以夜间剧痒和特征性隧道皮损为主要识别依据，具有传染性，确诊后需对密切接触者同步排查。患者衣物、被褥应煮沸消毒或密封放置足够时间，以阻断传播链。

常见问题

否。疥疮由疥螨寄生引起，不治疗时虫体可持续繁殖，症状反复并可能传染他人，需就医规范处理。

否。指缝和腕部是好发部位之一，但腋下、腰腹、腹股沟及外生殖器同样常见，婴幼儿还可累及头面部。

夜间人体对疥螨排泄物的过敏反应更敏感，加之被褥温暖利于螨虫活动，因此瘙痒在夜间明显加剧。

不一定。短暂接触风险较低，但长时间皮肤直接接触或共用衣物、被褥会显著增加感染概率。

部分结节在规范治疗后数周至数月逐渐消退，若持续存在或增多，需复诊评估是否需进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 传染病防治手册. 人民卫生出版社.