糖尿病症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状、出现几种，与病程、血糖水平及个体差异有关。

糖尿病常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因大量水分经尿液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿、进食量增加，但体重仍可能下降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能增加，加上水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻，1型糖尿病更为突出。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，肌肉供能不足，表现为疲倦、精力下降，活动耐力减退。

6、视力模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光变化，出现视物模糊，血糖稳定后部分可改善。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口久不愈合、反复皮肤感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

8、周围神经与血管相关表现：病程较长者可出现手足麻木、刺痛、烧灼感，或下肢发凉、间歇性跛行。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。仅凭症状不能确诊，也不能排除糖尿病。

易被忽视的情况

2型糖尿病起病隐匿，早期可仅表现为乏力、皮肤瘙痒、反复感染或体检发现血糖升高；部分患者以视物模糊、手足麻木、牙周问题就诊时才发现血糖异常。妊娠期糖尿病患者多数无明显症状，需依靠孕期筛查。

出现多饮、多尿、多食、体重下降中的任意表现，尤其合并肥胖、家族史、高血压、血脂异常者，应尽早到内分泌科检测血糖。无症状成年人建议从40岁起每年检测一次空腹血糖，高危人群应提前并增加检测频次。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无典型症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、消化系统疾病等，需结合血糖检测由医生判断，不能单凭体重变化确诊。

多数出现典型症状者血糖已明显升高，常超过肾糖阈，但具体数值因人而异，确诊须依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

是。40岁以上、超重肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者属于高危人群，即使无症状也应定期筛查血糖。

否。手足麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等多种原因引起，糖尿病患者需经神经病变评估后才能确定关联。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.