孕妇糖尿病的症状

妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现，仅部分孕妇出现多饮、多尿、外阴瘙痒或反复阴道炎等表现。

妊娠期糖尿病的常见表现

1、多数无症状：妊娠期糖尿病孕妇中，相当比例在孕期并无任何不适感觉，日常饮食、活动、睡眠均不受影响，因此不能以有无症状判断是否患病。依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，所有孕妇应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

2、多饮多尿：部分孕妇出现饮水量明显增加、排尿次数增多，且与孕期子宫压迫膀胱导致的尿频不同，往往伴随口渴感加重。此类表现与血糖升高后渗透性利尿有关，但需与孕期正常生理变化区分。

3、外阴瘙痒或反复阴道炎：血糖偏高时阴道分泌物糖分增加，利于念珠菌等微生物繁殖，可表现为外阴瘙痒、白带增多、反复发作的阴道炎，且常规治疗后容易再次出现。

4、体重与胎儿变化：部分孕妇体重增长过快，或超声检查提示胎儿大于同孕周，羊水偏多。这些属于间接提示，需结合血糖检测判断，不能单独作为诊断依据。

5、其他少见表现：包括视物模糊、乏力、皮肤反复感染等，出现频率较低，且与孕期其他因素重叠，特异性不强。

筛查与数据参考

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约16.7%的活产儿母亲存在妊娠期高血糖，其中多数为妊娠期糖尿病。国内多项流行病学调查提示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14%至18%，并呈上升趋势。这些数据说明该病并不少见，筛查比等待症状更可靠。

诊断与处理原则

妊娠期糖尿病诊断以口服葡萄糖耐量试验为准：空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖三项中任意一项达到或超过相应标准即可诊断。确诊后以医学营养治疗和适度运动为基础，血糖仍不达标者由产科与内分泌科共同评估是否需要胰岛素治疗。多数孕妇通过饮食和运动管理可使血糖控制在目标范围。

需要留意的情况

孕期出现多饮、多尿、外阴瘙痒或反复阴道炎，应主动告知产检医生并安排血糖检测。即使没有任何不适，也应按孕周完成口服葡萄糖耐量试验筛查。产后4至12周需复查血糖，此后每1至3年至少检测一次，以评估糖代谢状态是否恢复正常。

妊娠期糖尿病通常没有明显症状，识别主要依靠孕期规范筛查，出现多饮、多尿或反复阴道炎时应及时检测血糖。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿仅见于部分血糖升高较明显者，不能以症状有无判断是否患病。

否。该病缺乏特异性症状，自行根据感觉判断容易漏诊，应在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

是。反复发作的阴道炎可能提示血糖偏高，建议在产科就诊时同步检测血糖，以排除妊娠期糖尿病。

是。孕期筛查正常者产后4至12周仍需复查血糖，此后每1至3年检测一次，因为产后仍存在发展为糖尿病的风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社