什么叫Alzheimer病

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能减退为特征的神经退行性疾病，主要影响记忆、语言、执行功能和日常生活能力，是老年期痴呆最常见的病因。其病理基础为脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致神经元丢失和脑萎缩。该病起病隐匿，病程不可逆，早期识别与综合管理有助于延缓功能下降。

核心特征与数据

1、患病规模：国际阿尔茨海默病协会2021年发布的数据显示，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病约占60%至70%。中国65岁以上人群患病率约为3%至7%，且随年龄增长显著上升。

2、病理机制：β-淀粉样蛋白在细胞外聚集形成老年斑，tau蛋白在细胞内过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同导致突触功能障碍和神经元死亡。海马及内侧颞叶最早受累，因此近期记忆减退常为首发表现。

3、临床分期：分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和痴呆阶段。轻度认知障碍阶段患者日常能力基本保留，但记忆或其它认知域出现可测量的下降，每年约10%至15%的轻度认知障碍患者进展为痴呆。

4、核心症状：早期以近事遗忘为主，逐渐出现远事记忆受损、定向力障碍、语言表达困难、执行功能下降。中晚期可伴精神行为症状，如淡漠、易激惹、幻觉和妄想。

5、危险因素：年龄是最主要的危险因素，65岁后每增加5岁患病率约翻倍。载脂蛋白Eε4等位基因是明确的遗传易感因素。心血管危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟可增加发病风险。

6、诊断方法：依据病史、认知量表评估、神经影像学和实验室检查综合判断。磁共振成像可显示海马萎缩，正电子发射断层扫描可检测淀粉样蛋白沉积。诊断需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆性病因。

7、管理原则：目前尚无逆转病程的手段。胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂可用于改善部分症状，需由神经科医师评估后使用。非药物干预包括认知训练、规律运动、控制血管危险因素和照护者支持。

识别与应对

阿尔茨海默病与正常衰老的健忘存在本质区别。正常衰老的健忘不影响日常生活，而阿尔茨海默病患者可能忘记刚发生的事、重复提问、在熟悉环境迷路。出现此类表现应尽早至神经内科或记忆门诊就诊。早期诊断有助于明确病因、规划照护并排除可治疗的其他原因。

该病为慢性进展性病程，平均病程约8至10年，个体差异较大。照护者负担较重，需关注自身身心健康。保持社交活动、控制血压血糖、规律体育锻炼可能有助于降低风险，但无法保证完全预防。

常见问题

否。目前尚无治愈手段，现有干预主要改善症状和延缓功能下降，需长期综合管理。

多数为散发性，家族性早发型与特定基因突变相关，载脂蛋白Eε4仅增加风险而非必然发病。

否。记忆力下降原因多样，甲状腺功能减退、抑郁、维生素缺乏等也可引起，需专业评估鉴别。

不完全是。阿尔茨海默病是痴呆的一种类型，痴呆是症状群，包含多种病因，阿尔茨海默病占多数。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.