中风的防治及康复护理

中风防治核心在于控制血管危险因素与早期识别，康复护理则需在病情稳定后尽早介入、长期坚持。中风并非单一疾病，而是脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤的统称，防治与康复分属两个连续阶段，前者降低发病风险，后者决定功能恢复程度。

中风的预防要点

1、控制血压：高血压是中风首要可控危险因素。《中国脑卒中防治报告》数据显示，中国40岁以上人群脑卒中患病率持续上升，高血压患者中风风险显著高于血压正常者。血压管理需长期规律监测，病情稳定者每周至少测量2至3次；调整干预方案期间应增加监测频次。

2、管理血糖与血脂：糖尿病与血脂异常加速动脉粥样硬化进程。空腹血糖与糖化血红蛋白应纳入常规体检，低密度脂蛋白胆固醇需按医生设定的目标值管理，具体目标因是否合并冠心病、糖尿病而不同。

3、识别房颤：心房颤动可导致心源性栓塞。阵发性房颤同样具有栓塞风险，心电图与动态心电图是主要筛查手段，确诊后需由专科医生评估抗凝策略。

4、改善生活方式：戒烟、限酒、控制体重、减少钠盐摄入、增加蔬果与全谷物摄入。世界卫生组织指出，规律身体活动可降低中风风险，每周中等强度有氧运动累计不少于150分钟。

5、早期识别：采用“中风120”口诀，即看1张脸是否不对称、查2只胳膊是否单侧无力、0（聆）听语言是否清晰。任一异常立即拨打急救电话，溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院获益越大。

中风的康复护理

1、体位摆放：卧床期保持良肢位，避免患侧肢体受压与关节挛缩。仰卧位时患侧肩胛下垫薄枕，患侧上肢伸展、下肢屈曲位需由康复治疗师指导。

2、被动与主动运动：病情稳定后24至48小时即可开始床上被动关节活动，每日1至2次，每个关节在各方向活动5至10次。肌力恢复后逐步过渡到主动训练。

3、吞咽与言语训练：吞咽障碍者需经洼田饮水试验评估，进食时坐位、头略前倾，食物选择糊状。言语障碍者应尽早由言语治疗师介入。

4、心理护理：中风后抑郁发生率较高，家属应观察情绪变化，必要时转介心理科。康复信心直接影响训练依从性。

5、二级预防：康复期仍需坚持抗血小板或抗凝、降压、降脂等治疗，具体方案由神经内科医生根据病因分型制定，不可自行停药。

中风防治与康复是贯穿终身的连续过程，危险因素控制决定是否发病，规范康复决定功能保留程度。出现面部歪斜、肢体无力或言语含糊，须立即就医。

常见问题

否。中风无法保证完全预防，但控制高血压、糖尿病、房颤等危险因素可显著降低发病风险，需长期坚持管理。

病情稳定后24至48小时即可开始床上被动活动，具体时机由康复医生评估神经功能与生命体征后确定。

是。康复期仍需坚持二级预防用药，包括抗血小板或抗凝、降压、降脂等，方案由神经内科医生制定，不可自行停药。

看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，0（聆）听语言是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。

需先经吞咽功能评估，进食时取坐位、头略前倾，选择糊状食物，避免稀薄液体，必要时由言语治疗师制定方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南

[4] 中国康复医学会. 脑卒中康复治疗指南