婴儿牙龈出血

婴儿牙龈出血多由萌牙期机械摩擦或口腔念珠菌感染引起，绝大多数情况不属于血液系统疾病。

婴儿牙龈出血在口腔科门诊中并不少见，多数情况与牙齿萌出过程中的局部刺激相关。根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会2020年发布的《婴幼儿口腔健康管理指南》，约67%的婴儿在乳牙萌出期会出现牙龈充血与轻微渗血，其中仅不足3%最终确诊为全身性凝血功能异常。以下从6个方面说明具体原因与处理方式：

1、萌牙期摩擦：乳牙萌出时牙龈上皮被顶破，婴儿啃咬手指或硬物可加重出血，表现为少量血丝附着于牙龈边缘，通常持续2至3天自行停止。

2、口腔念珠菌感染：白色念珠菌感染可导致牙龈黏膜充血糜烂，擦拭时可见点状出血，需由医生通过涂片检查确认。

3、维生素K缺乏：新生儿出生后未规范补充维生素K，可导致凝血酶原时间延长，牙龈出血常伴随脐带残端渗血或皮肤瘀斑。

4、血小板减少：免疫性血小板减少症在婴儿期发病率约为每10万活产儿中1至5例，出血点呈针尖样，牙龈出血为其中一种表现。

5、机械损伤：家长用纱布擦拭牙龈时用力过大，或婴儿跌倒碰撞口腔，可造成局部黏膜撕裂。

6、全身性疾病：血友病等遗传性凝血因子缺乏症在婴儿期即可发病，牙龈出血为早期信号之一，需通过凝血因子活性检测确诊。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童口腔保健技术规范》要求，婴儿第一颗乳牙萌出后6个月内应完成首次口腔检查，由专业人员评估牙龈健康状况。该规范同时指出，非创伤性牙龈出血持续超过5天，需转诊至儿童血液科排查凝血功能。

家长在日常护理中可用洁净纱布蘸温水轻轻按压出血点3至5分钟，避免反复擦拭。若出血量较大、颜色鲜红且难以止住，或伴随发热、皮肤瘀斑、精神萎靡，需在24小时内就医。哺乳期母亲无需因此停止母乳喂养，但应确保婴儿维生素K补充方案按出生医院要求执行。

婴儿牙龈出血多数为萌牙期局部反应，出血量少且短期内自行停止；反复或大量出血需排查凝血功能与感染因素。

常见问题

否。若仅为少量血丝且2至3天内消失，可先观察；若出血持续超过5天或伴随皮肤瘀斑，需就医。

通常持续2至3天，个别婴儿可达1周。若超过1周未缓解，应排查口腔感染或凝血异常。

是。维生素K缺乏可延长凝血时间，牙龈出血常与脐带渗血或皮肤瘀点同时出现，需检测凝血酶原时间。

是。免疫性血小板减少症可表现为牙龈出血，但发病率较低，需通过血常规检查血小板计数确认。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿口腔健康管理指南. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.