白癣断发癣

白癣断发癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性皮肤病，典型表现为圆形或不规则形鳞屑性斑片，病发在距头皮2至4毫米处折断，残留毛根松动易拔除。该病多见于儿童，成人少见，需与头皮银屑病、脂溢性皮炎等鉴别。

1、病原体类型：白癣主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物性或亲土性皮肤癣菌引起，菌种差异影响炎症反应程度与传染来源。铁锈色小孢子菌曾是我国部分地区白癣的主要病原，随宠物饲养增多，犬小孢子菌感染比例上升。

2、传播途径：直接接触患病动物或患者是主要传播方式，间接接触被污染的头梳、枕巾、帽子等物品也可造成感染。托幼机构、小学等集体场所易出现聚集性病例，家庭内传播亦不少见。

3、皮损特点：初期为红色小丘疹，逐渐扩大为灰白色鳞屑性斑片，边界清楚，数目不等。斑片内毛发失去光泽，变脆易断，残留的毛干外围可见白色菌鞘，由真菌孢子聚集形成。

4、诊断方法：伍德灯检查显示特征性亮绿色荧光，对犬小孢子菌感染有辅助诊断价值。真菌直接镜检可见发外孢子，真菌培养可明确菌种。皮肤镜检查有助于观察断发与菌鞘结构。

5、治疗原则：以外用抗真菌药物为主，皮损广泛或外用疗效不佳者需在医生指导下口服抗真菌药物。治疗期间需剪除病发，每周复查真菌镜检，连续两次阴性方可视作临床治愈。具体用药方案由皮肤科医生根据年龄、体重及肝功能状况制定。

6、预防措施：患儿应隔离治疗，毛巾、梳子、枕套等物品煮沸消毒或阳光暴晒。不与他人共用头部接触物品，接触宠物后及时洗手。宠物若出现脱毛、鳞屑需送兽医诊治。

一项来自中国疾病预防控制中心2021年的监测数据显示，我国部分城市儿童浅部真菌病中白癣占比约8%至15%，宠物接触史阳性者感染风险显著升高。《中国真菌病学杂志》2020年发布的《头癣诊疗专家共识》指出，白癣治疗需坚持足疗程，过早停药易致复发。临床曾接诊一名7岁男童，因家中饲养猫出现头皮鳞屑斑伴断发，伍德灯检查呈亮绿色荧光，真菌培养为犬小孢子菌，经规范外用抗真菌药物及剪发处理，6周后真菌学转阴。

白癣断发癣的关键在于早期识别断发与菌鞘特征，及时就医并完成足疗程抗真菌治疗，同时做好物品消毒与传染源管理。

常见问题

是，成人同样可能被传染，但成人头皮皮脂腺分泌旺盛，对皮肤癣菌抵抗力较强，发病相对少见。免疫力低下者更需注意防护。

能，白癣一般不破坏毛囊，治愈后头发可正常再生。若继发细菌感染或形成脓癣，可能遗留瘢痕性脱发，需尽早治疗。

是，犬小孢子菌所致白癣在伍德灯下呈亮绿色荧光，具有较高辅助诊断价值。但最终确诊仍需结合真菌镜检与培养结果。

否，不强制剃光头，但需剪除病损区域毛发以便用药和观察。剪下的病发应焚烧或妥善丢弃，避免污染环境。

通常需4至8周，具体时间取决于感染菌种、病情范围及治疗依从性。停药标准为连续两次真菌镜检阴性，不可自行提前停药。

参考资料

[1] 中国真菌病学杂志. 头癣诊疗专家共识. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国儿童浅部真菌病监测报告. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华皮肤科杂志. 皮肤癣菌感染诊断与治疗指南. 2019.