紧急避孕药有几种

紧急避孕药主要分为两大类：一类是左炔诺孕酮片，另一类是醋酸乌利司他片。两类药物的有效成分、服用时机和适用人群存在差异，选择时需结合同房后时间与个体情况综合判断。

一、左炔诺孕酮类

1、成分与规格：主要成分为左炔诺孕酮，常见规格为0.75毫克或1.5毫克。0.75毫克规格通常需在同房后72小时内服用第一片，间隔12小时服用第二片；1.5毫克规格为单次口服一片。

2、作用机制：通过抑制或延迟排卵、改变宫颈黏液稠度、影响子宫内膜形态来降低受精可能。该药物对已经完成的受精卵着床过程无逆转作用。

3、适用时间窗：同房后72小时内服用，越早使用，避孕失败率越低。根据世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》，在无保护同房后72小时内使用左炔诺孕酮，可预防约85%的预期妊娠。

4、注意事项：服用后2小时内发生呕吐，需补服一次。该药物不适用于已确认妊娠者。月经周期中多次无保护同房后反复使用，避孕效果下降且扰乱月经周期。

二、醋酸乌利司他类

1、成分与规格：主要成分为醋酸乌利司他，常见规格为30毫克单次口服一片。

2、作用机制：作为选择性孕激素受体调节剂，通过抑制排卵发挥避孕作用，对排卵前卵泡发育的抑制时间窗较左炔诺孕酮更宽。

3、适用时间窗：同房后120小时内服用。一项纳入超过1600例受试者的随机对照研究显示，在无保护同房后120小时内服用醋酸乌利司他30毫克，妊娠率约为1.4%，而左炔诺孕酮组约为2.2%（数据来源：Glasier等，发表于《柳叶刀》2010年）。

4、注意事项：该药物同样不适用于已确认妊娠者。哺乳期女性服用后需暂停哺乳一周。严重肝功能不全者禁用。

三、两类药物的共同要点

1、处方属性：左炔诺孕酮类为非处方药，醋酸乌利司他类为处方药，需凭医师处方获取。

2、时效性原则：两种药物均在同房后尽早服用效果更优。超过120小时后，上述两种紧急避孕药均不再适用。

3、非长期方案：紧急避孕药仅作为单次无保护同房后的补救措施，不能替代常规避孕方法。频繁使用可导致月经紊乱、排卵异常。

4、体重影响：研究提示体重指数较高的女性使用左炔诺孕酮类紧急避孕药时失败率可能升高，醋酸乌利司他在体重指数较高人群中仍保持一定有效性，但具体使用需咨询医师。

四、就医提示

服用紧急避孕药后，若月经推迟超过一周，需进行妊娠检测。出现严重下腹痛、异常阴道流血等情况，应及时就诊妇产科。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌病史者，使用前需由医师评估。

常见问题

主要有两种，左炔诺孕酮类和醋酸乌利司他类。前者为非处方药，后者为处方药，适用时间窗和适用人群不同。

左炔诺孕酮类超过72小时不再适用；醋酸乌利司他类可延长至120小时。超过120小时，两类药物均不适用。

没有官方规定的绝对次数上限。但该药仅作为补救措施，不应频繁使用。反复使用可导致月经紊乱，建议咨询医师选择常规避孕方式。

若在服药后2小时内呕吐，需补服一次相同剂量。超过2小时呕吐，通常无需补服。具体可咨询药师或医师。

否。现有证据未显示紧急避孕药会导致永久性不孕。该药作用是暂时抑制排卵或干扰受精过程，不影响卵巢储备功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018

[2] Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2021

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志. 2022