牙齿松动怎么回事

牙齿松动通常由牙周组织支持力下降引起，最常见原因是牙周炎，也可由外伤、咬合创伤或全身性因素诱发。出现松动应尽早到口腔科评估，明确病因后针对性处理，避免牙齿脱落。

牙齿松动的常见原因

1、牙周炎：牙周炎是导致牙齿松动最主要的原因。牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，炎症向深部扩散破坏牙槽骨，牙槽骨吸收后牙齿失去支撑便出现松动。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，55至64岁牙龈出血检出率为88.4%，提示牙周疾病负担较重。

2、外伤：跌倒、碰撞或咀嚼硬物可造成牙周膜损伤、牙脱位甚至牙折，表现为牙齿松动、移位或疼痛。外伤后应尽快就诊，避免自行摇动患牙。

3、咬合创伤：长期夜磨牙、单侧咀嚼或修复体过高，使个别牙齿承受过大咬合力，牙周膜间隙增宽，进而出现松动。此类松动在调整咬合后多可改善。

4、全身性因素：糖尿病控制不佳可加重牙周组织破坏；骨质疏松、妊娠期激素变化也会影响牙周稳定性。这类情况需在控制原发病的基础上同步处理牙周问题。

5、生理性松动：儿童乳牙替换期出现轻度松动属正常现象，恒牙萌出后自然脱落，无需特殊处理。

需要做哪些检查

口腔科医生通常通过牙周探诊测量牙周袋深度、拍摄根尖片或全景片评估牙槽骨吸收程度，并结合松动度分级判断病情。松动度一般分为三度：一度为颊舌向松动，二度为颊舌向加近远中向松动，三度为垂直向松动。

处理原则

• 牙周炎所致松动：以牙周基础治疗为主，包括洁治、刮治和根面平整，必要时行牙周手术。基础治疗后松动度多可减轻。
• 外伤所致松动：根据损伤程度选择固定、调牙合或根管治疗。
• 咬合创伤所致松动：通过调磨咬合高点或佩戴咬合垫缓解。
• 三度松动且牙槽骨吸收严重者：评估保留价值，必要时拔除后修复。

日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。
• 牙周炎病情稳定者每6至12个月复查一次；处于牙周治疗期或病情活动期者需按医嘱缩短复查间隔。
• 控制血糖、戒烟有助于减缓牙周组织破坏。

牙齿松动多提示牙周支持组织已受损，越早干预保留牙齿的可能性越大。定期口腔检查与规范牙周维护是延缓牙齿松动进展的关键。

常见问题

否。多数一度至二度松动通过牙周基础治疗可保留，仅三度松动且牙槽骨吸收严重、无保留价值时才考虑拔除。

部分可恢复。牙周基础治疗后炎症消退，轻度松动可减轻；已吸收的牙槽骨难以完全再生，需长期维护防止加重。

应挂口腔科，部分医院分科较细时可挂牙周科；若为外伤所致，可挂口腔急诊或口腔颌面外科。

关系有限。牙周炎是主要病因，骨质疏松等全身因素可加重牙周破坏，但单纯补钙不能解决牙周炎引起的松动。

是。应继续轻柔刷牙并配合牙线清洁，避免因怕松动而停止清洁，否则牙菌斑堆积会加重牙周炎症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学. 第4版.

[4] 人民卫生出版社. 牙周病学. 第5版.