牙齿松动牙龈萎缩怎么办

牙齿松动伴随牙龈萎缩，通常提示牙周组织已发生不可逆的破坏，应尽快前往口腔科进行牙周系统检查与治疗，以控制炎症、延缓吸收并尽量保留患牙。单纯依靠日常护理无法使已经萎缩的牙龈重新生长。

牙周组织破坏的核心机制

1、牙菌斑生物膜：附着于牙面及龈下的细菌群落是启动牙周炎症的始动因子，其代谢产物持续刺激牙龈组织。

2、牙结石：矿化的菌斑表面粗糙，为更多细菌附着提供条件，同时机械压迫牙龈边缘。

3、牙槽骨吸收：炎症向深部扩散后，牙槽骨发生水平或垂直吸收，牙齿失去骨支持而出现松动。

4、牙龈退缩：长期炎症使牙龈纤维破坏、上皮附着向根方迁移，临床表现为牙根暴露、牙缝增大。

需要采取的临床与家庭措施

1、牙周基础治疗：由口腔科医生完成龈上洁治与龈下刮治，去除菌斑和结石。根据2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》，基础治疗后需在6至8周进行再评估，若仍有深牙周袋则考虑牙周手术。

2、松牙固定：对松动度在Ⅱ度以内的患牙，可采用牙周夹板固定，分散咬合力。

3、拔牙指征：松动达Ⅲ度、牙槽骨吸收超过根长三分之二且无法保留的牙齿，建议拔除后修复，避免炎症波及邻牙。

4、口腔卫生维护：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。牙龈萎缩导致牙缝增大者，应选用合适尺寸的牙缝刷。

5、定期复查：牙周维护期通常为3至6个月复查一次，病情稳定者可延长至6至12个月；处于牙周炎活动期或刚完成手术者，需缩短至1至3个月。

需要留意的伴随情况

牙龈萎缩若局限于少数牙齿且进展迅速，需排查咬合创伤、不良修复体边缘刺激或全身因素。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周问题在该人群中普遍存在。吸烟者牙周炎风险高于非吸烟者，且治疗效果相对较差，戒烟是牙周治疗的重要辅助措施。

牙周炎造成的牙槽骨吸收和牙龈退缩难以逆转，治疗目标在于控制炎症、防止进一步破坏。出现牙齿松动或牙龈萎缩，应尽早接受牙周系统治疗，并长期坚持维护期复查。

常见问题

否。牙槽骨吸收和牙龈退缩属于不可逆改变，无法自行恢复，需通过牙周治疗控制炎症、延缓进展，已萎缩的牙龈不能重新长出。

否，并非所有牙龈萎缩都需要拔牙。只有当牙齿松动达Ⅲ度、牙槽骨吸收超过根长三分之二且无法保留时，才考虑拔除。

部分会。基础治疗消除炎症后，轻度松动可因组织消肿而有所改善；中重度松动需配合牙周夹板固定，但已吸收的牙槽骨不能恢复。

病情稳定者每6至12个月复查一次；处于活动期或刚完成牙周手术者，需每1至3个月复查一次，具体间隔由医生根据牙周袋深度和出血情况确定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.