牙龈萎缩牙齿松动怎么办

牙龈萎缩伴随牙齿松动，通常提示牙周组织已发生不可逆的破坏，应尽快前往口腔科进行牙周系统检查与治疗，单纯依靠更换牙膏或漱口水无法使已经萎缩的牙龈和松动的牙齿恢复原位。

牙龈萎缩与牙齿松动的处理原则

1、明确病因：：牙龈萎缩与牙齿松动最常见的病因是牙周炎，牙菌斑长期堆积引发牙周袋形成和牙槽骨吸收，牙齿失去支撑后出现松动。此外，刷牙力度过大、咬合创伤、正畸治疗不当也可导致牙龈退缩。

2、牙周基础治疗：：针对牙周炎，临床首选牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，清除牙石和菌斑生物膜。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，说明牙周问题在该年龄段普遍存在且常被忽视。

3、评估松动程度：：牙齿松动分为三度。一度松动为水平方向动度在1毫米以内；二度松动为水平方向1至2毫米，可伴有垂直方向轻微动度；三度松动为水平方向超过2毫米或出现垂直方向明显动度。一度和二度松动在牙周治疗后多可保留，三度松动常需评估拔除。

4、咬合调整与固定：：对于因咬合创伤导致的松动，医生会进行选磨调颌，消除早接触点。部分二度松动牙可采用牙周夹板固定，将松动牙与相邻健康牙连接，分散咬合力。

5、手术干预：：基础治疗后仍有深牙周袋且松动无明显改善者，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等，但手术前提是患者牙周维护依从性良好，且松动程度未达拔除标准。

6、日常维护：：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日刷牙两次，每次不少于两分钟。牙缝清洁需使用牙线或牙缝刷，单纯刷牙只能清除约60%的牙面菌斑。每6至12个月进行一次牙周维护治疗。

需要警惕的情况

牙龈萎缩本身不可逆，已退缩的牙龈不会重新覆盖牙根。牙齿松动若伴随明显咬合痛、牙龈红肿溢脓或牙齿移位，提示急性牙周脓肿或进行性骨吸收，需立即就诊。糖尿病患者牙周破坏速度更快，血糖控制不佳者牙周治疗效果也较差，需在内分泌科协同管理下进行牙周治疗。吸烟者牙周炎患病率和严重程度均高于非吸烟者，戒烟是牙周治疗的重要辅助措施。

牙龈萎缩和牙齿松动无法通过非专业手段逆转，核心处理路径是牙周系统治疗联合长期维护，保留价值低的患牙需及时评估拔除并修复。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的软组织退缩，已暴露的牙根不会自行重新被牙龈覆盖，临床处理重点是控制病因、防止进一步萎缩。

否。一度和二度松动牙经牙周基础治疗和咬合调整后多可保留，仅三度松动或牙槽骨吸收达根长三分之二以上时才考虑拔除。

部分可以。牙周治疗后炎症消退，松动度可能减轻一到两个等级，但已吸收的牙槽骨不会再生，松动改善程度取决于骨吸收范围和患者维护情况。

应挂口腔科或牙周科。部分医院分科较细，牙周科专门处理牙龈退缩、牙周袋和牙齿松动问题，口腔颌面外科不处理此类情况。

能延缓但不能完全阻止。正确刷牙可减少菌斑堆积，但已形成的牙周袋和牙槽骨吸收需专业牙周治疗干预，单纯刷牙无法清除龈下牙石。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版

[3] 中国牙周病防治指南，中华口腔医学会牙周病学专业委员会