牙龈萎缩的治疗方法

牙龈萎缩无法通过任何方法使已经退缩的牙龈重新覆盖牙根，治疗核心在于去除病因、控制进展并修复功能与美观。已发生的牙龈萎缩属于不可逆的软组织缺损，临床处理方向为消除刺激因素、防止进一步退缩、改善敏感症状及恢复美学效果。

牙龈萎缩的干预路径

1、明确病因：牙龈萎缩的常见原因包括牙周炎导致的牙槽骨吸收、刷牙方式不当造成的机械性创伤、牙齿排列不齐引发的局部菌斑堆积、咬合创伤以及增龄性变化。不同病因对应不同处理策略，需由口腔科医生完成牙周探查与影像学评估后确定。

2、基础牙周治疗：针对牙周炎引起的萎缩，需进行龈上洁治与龈下刮治，清除菌斑生物膜与牙石。根据《中国牙周病防治指南（2021年版）》，牙周基础治疗后需在4至6周进行再评估，若探诊深度仍大于等于5毫米且伴有出血，可考虑牙周翻瓣手术。

3、调整口腔卫生行为：横向大力刷牙是导致牙龈退缩的常见可控因素。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根方，原地水平颤动后再向冠方转动。每日刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。

4、处理敏感与美学问题：根面暴露后常出现冷热刺激敏感，可使用含氟化物或硝酸钾成分的抗敏感牙膏；对于影响美观的前牙区萎缩，在牙周炎症完全控制且软组织健康稳定的前提下，可考虑游离龈移植术或结缔组织移植术覆盖暴露根面。此类手术需满足角化龈宽度不足2毫米、无活动性炎症等条件。

5、咬合调整与正畸干预：存在咬合创伤时需进行选磨调合；牙齿排列拥挤或错位导致局部清洁困难者，可在牙周炎症控制后行正畸治疗，但正畸力需轻力、间断加力，避免加重牙槽骨吸收。

6、定期维护：牙周治疗后需每3至6个月复查一次，包括牙周探诊、菌斑控制评估和必要时的洁治。维护期依从性直接影响萎缩进展速度。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2020年的多中心横断面调查纳入全国12个省市共7200名35至74岁成年人，结果显示35至44岁组牙龈退缩检出率为62.3%，55至64岁组升至89.7%，其中每日刷牙次数少于2次者牙龈退缩风险增加约1.4倍。该数据提示口腔卫生行为与牙龈健康状态存在明确关联。

牙龈萎缩的处置需区分活动性与非活动性：炎症活跃期以控制菌斑和消除炎症为主，手术覆盖根面需待炎症消退、软组织状态稳定后再评估；病情稳定者每3至6个月维护一次，处于牙周炎活动期或术后愈合阶段则需缩短复查间隔至1至2个月。

牙龈萎缩一旦发生即不可逆转，治疗目标是阻止其继续加重并处理伴随的敏感与美观问题。日常采用正确刷牙方法并定期接受牙周维护，是延缓萎缩进程的关键措施。

常见问题

否。目前没有药物能使已退缩的牙龈组织再生，药物仅用于控制牙周炎症，无法逆转软组织缺损。

否。多数轻中度萎缩以基础牙周治疗和口腔卫生指导为主，仅在炎症控制后仍存在美学或功能需求时才评估手术。

是。刷牙出血常提示牙龈存在炎症，长期未控制的菌斑性龈炎可进展为牙周炎并导致牙槽骨吸收和牙龈退缩。

需尽快就诊评估牙周支持组织丧失程度，通过牙周基础治疗控制炎症，必要时进行松牙固定或咬合调整。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 中华口腔医学杂志编辑部. 中国成年人牙龈退缩流行病学多中心横断面调查. 中华口腔医学杂志, 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.