鼻窦炎是什么意思

鼻窦炎是指鼻腔周围含气骨腔（鼻窦）的黏膜发生炎症，常由病毒或细菌感染、过敏、解剖结构异常等引起，表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退等症状。该病分为急性和慢性两类，诊断需结合病史与影像学检查。

鼻窦炎的核心要点

1、定义与解剖基础：鼻窦是颅骨内与鼻腔相通的四对含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎即这些空腔的黏膜出现炎性反应，导致窦口引流不畅和分泌物潴留。

2、急性鼻窦炎的主要病因：约98%的急性鼻窦炎由病毒感染引起，常见于普通感冒后。细菌感染多为继发性，占比约0.5%至2%。过敏因素、鼻息肉、鼻中隔偏曲可增加发病风险。

3、慢性鼻窦炎的特征：症状持续超过12周即为慢性鼻窦炎。中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，基于2012年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心流行病学调查。患者常伴有鼻息肉或变应性鼻炎。

4、典型症状识别：主要症状包括鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部疼痛或压迫感、嗅觉下降或丧失。部分患者出现咳嗽（尤其夜间）、口臭、疲劳感。症状持续10天以上不缓解或加重，需考虑细菌感染可能。

5、诊断方法：依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，诊断需结合症状、鼻内镜检查和鼻窦CT。鼻内镜可观察中鼻道是否有脓性分泌物或息肉；CT能清晰显示窦口鼻道复合体及窦腔黏膜状态。

6、治疗原则：急性病毒性鼻窦炎以对症治疗为主，如生理盐水鼻腔冲洗、短期使用鼻用糖皮质激素。急性细菌性鼻窦炎需在医生评估后决定是否使用抗菌药物。慢性鼻窦炎首选鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗，药物控制不佳者可考虑功能性鼻内镜手术。

7、日常管理：保持室内湿度40%至60%，避免接触过敏原和刺激物，戒烟并远离二手烟环境。鼻腔冲洗每日1至2次有助于清除分泌物。病情稳定者可按医嘱长期使用鼻用糖皮质激素；调整用药期间需增加随访频率。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，急性多与感染相关，慢性常涉及多种因素。出现持续鼻塞、脓涕或头面部胀痛超过10天，应至耳鼻咽喉科就诊评估，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引起急性鼻窦炎的病毒可经飞沫传播。慢性鼻窦炎无传染性。

多数患者经规范治疗可有效控制症状。急性鼻窦炎常可痊愈，慢性鼻窦炎需长期管理，部分需手术干预。

否。鼻炎是鼻腔黏膜炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症。两者常同时存在，但解剖部位和诊断标准不同。

是。当症状持续超过12周、治疗效果不佳或怀疑并发症时，鼻窦CT是评估窦腔病变和制定手术方案的重要依据。

是。儿童鼻窦发育随年龄变化，筛窦和上颌窦出生即存在，额窦约7岁后发育。儿童鼻窦炎症状常不典型，需专科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012.