鼻子老是疼怎么回事

鼻子老是疼常见于鼻前庭炎、干燥性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎反复发作，少数与鼻部结构异常或肿瘤相关。持续超过2周或伴出血、嗅觉下降、单侧加重，需到耳鼻喉科做鼻内镜与影像检查明确病因。

常见原因与对应特征

1、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤反复受损，表现为鼻孔入口处刺痛、结痂，挖鼻或拔鼻毛后加重。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的鼻前庭炎诊疗相关综述，该病在耳鼻喉科门诊鼻痛患者中占比较高，儿童与经常挖鼻者更常见。

2、干燥性鼻炎：鼻腔黏膜干燥、分泌物减少，疼痛多为灼痛或干痛，晨起明显。北方冬季、长期空调环境、饮水不足者高发。

3、急性或慢性鼻窦炎：疼痛多位于鼻根、眶周或面颊，低头时加重，常伴黄脓涕、鼻塞、头痛。急性鼻窦炎病程一般小于4周，超过12周为慢性。

4、过敏性鼻炎反复发作：鼻痒、打喷嚏、清水样涕后出现鼻黏膜皲裂疼痛，过敏原检测可辅助判断。

5、鼻中隔偏曲或鼻部结构异常：偏曲侧气流冲击大，黏膜易干燥糜烂，疼痛常固定于一侧。

6、少见但需警惕：单侧持续鼻痛伴血性鼻涕、面部麻木、颈部淋巴结肿大，需排除鼻腔鼻窦肿瘤，尽早行鼻内镜与鼻窦CT。

需要做的检查

• 鼻内镜：观察鼻前庭、鼻甲、鼻道及鼻咽部，判断糜烂、息肉、肿物。
• 鼻窦CT：评估鼻窦黏膜增厚、积液及骨质情况。
• 过敏原检测：血清特异性免疫球蛋白E或皮肤点刺试验。
• 血常规与C反应蛋白：辅助判断感染程度。

日常处理与就医指征

• 停止挖鼻、拔鼻毛，减少机械刺激。
• 生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，湿度保持在40%至60%。
• 避免长期使用血管收缩类滴鼻剂，连续使用一般不超过7天。
• 出现下列情况应尽快就诊：鼻痛超过2周不缓解、反复鼻出血、单侧症状进行性加重、视力改变或面部肿胀。

鼻部反复疼痛多由炎症、干燥或结构因素引起，明确病因后针对性处理，避免自行长期用药。持续或加重者应尽早接受耳鼻喉科专科评估。

常见问题

不一定。鼻前庭炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎均可引起，需鼻内镜区分，不能单凭疼痛判断为鼻炎。

是。持续超过2周、单侧加重或伴出血时，鼻内镜是明确鼻腔鼻窦病变的基础检查。

否。血管收缩类滴鼻剂连续使用一般不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎，应先明确病因。

是。反复出血伴单侧鼻痛需排除肿瘤或血管病变，应尽快到耳鼻喉科行鼻内镜与影像检查。

停止挖鼻，生理盐水冲洗鼻腔，保持室内湿度40%至60%，避免辛辣刺激与烟酒。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻前庭炎诊疗相关综述. 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.