什么是痔疮，长什么样的？

痔疮是直肠下端和肛管黏膜下静脉丛发生扩张、迂曲所形成的静脉团，外观类似柔软肉团或小隆起，可位于肛门内侧或脱出肛门外，颜色多为淡红、暗红或紫红色。其本质是血管性结构，并非肿瘤。

1、痔疮的解剖来源：直肠下端与肛管交界处的静脉丛在长期压力增高时扩张、迂曲，形成团块状结构。齿状线是区分内痔与外痔的重要解剖标志。

2、内痔的外观与位置：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，质地柔软，颜色偏淡红或暗红。按脱出程度可分为四度，一度仅排便时出血，四度长期脱出且无法回纳。

3、外痔的外观与位置：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，颜色接近正常皮肤或呈暗紫色。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，伴明显疼痛。

4、混合痔的外观：内痔与外痔同时存在，跨越齿状线，表面同时覆盖黏膜与皮肤，可呈环状脱出，严重时形似梅花瓣。

5、常见伴随表现：排便时无痛性鲜红色出血是内痔常见表现；外痔以肛门异物感、潮湿、瘙痒为主；血栓形成时疼痛明显。

6、流行病学数据：据中国肛肠疾病流行病学调查（2015年）显示，我国18岁以上人群肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占比最高，约为87.2%。

7、权威诊断依据：根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，痔疮诊断需结合病史、肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查，必要时行结肠镜检查以排除其他结直肠疾病。

8、需要鉴别的情况：直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠息肉、肛管癌等疾病外观可能与痔疮相似，需由专科医生通过检查区分。

9、日常观察要点：排便后肛门口出现柔软肿物、手纸带血、肛门坠胀或潮湿不适，均提示可能存在痔疮，应尽早就诊明确。

10、就医时机：反复出血导致贫血、肿物脱出无法回纳、疼痛剧烈或便血颜色暗红混有黏液时，需尽快到肛肠科或普通外科就诊。

痔疮是肛管静脉丛扩张形成的柔软血管团，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则两者兼有。出现相关表现时应由专科医生检查确认，避免自行判断延误其他疾病的诊治。

常见问题

两者都可能。内痔位于肛门内齿状线以上，外痔位于肛门外齿状线以下，混合痔则内外同时存在。

否。内痔多为淡红或暗红色，外痔接近皮肤色，仅在血栓形成时呈暗紫色硬结。

否。两者外观可能相似，直肠癌质地较硬、表面不平，需通过直肠指检和肠镜明确诊断。

否。无症状痔疮通常无需特殊处理，调整排便习惯和饮食结构即可，定期观察变化。

否。痔疮是血管性结构，已形成的静脉团不会自行消失，但症状可通过保守方式缓解。

参考资料

[1] 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华医学会外科学分会结直肠外科学组.

[2] 中国肛肠疾病流行病学调查. 中华中医药学会肛肠分会, 2015.

[3] 黄志强. 实用外科学. 人民卫生出版社.

[4] 王振军. 肛肠外科学. 人民卫生出版社.