急性肠梗阻的症状有哪些

急性肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。四类表现常同时或先后出现，其中停止排气排便是判断肠道通畅性受损的重要信号，一旦出现应尽快前往急诊科或普通外科就诊。

腹痛：

1、性质：多为阵发性绞痛，发作时腹部阵痛逐渐加重，间歇期可明显减轻。

2、位置：疼痛多位于脐周或中下腹，梗阻部位不同，疼痛位置可有一定差异。

3、节律：早期疼痛呈阵发性，若转为持续性剧痛，需警惕肠管血供受损的可能。

呕吐：

1、时间：梗阻位置越高，呕吐出现越早、越频繁；梗阻位置越低，呕吐出现越晚。

2、内容：高位梗阻早期呕吐物多为胃内容物；低位梗阻呕吐物可呈粪样，气味明显。

3、意义：呕吐是肠道内容物无法正常向下通过后向上反流的表现，频繁呕吐可导致脱水和电解质紊乱。

腹胀：

1、程度：梗阻部位越低，腹胀往往越明显；高位梗阻腹胀相对较轻。

2、形态：腹部可膨隆，部分患者可见肠型或蠕动波。

3、伴随：腹胀常与停止排气排便同时存在，叩诊可呈鼓音。

停止排气排便：

1、完全性梗阻：通常表现为完全停止排气和排便，是判断完全性肠梗阻的重要依据。

2、不完全性梗阻：仍可能有少量排气或排便，容易造成判断困难，需结合影像学检查。

3、注意：部分患者早期可排出梗阻远端残留粪便，不能据此排除肠梗阻。

全身表现：

1、脱水：频繁呕吐和禁食可导致口渴、尿少、皮肤弹性下降。

2、电解质紊乱：可出现乏力、心率增快，严重时出现心律失常。

3、感染与休克：肠管缺血坏死时，可出现发热、心率增快、血压下降等表现。

急性肠梗阻是普通外科常见急腹症之一。根据《外科学》教材及国内普通外科临床实践，肠梗阻的典型临床表现概括为痛、吐、胀、闭四类。中国部分三级甲等医院普通外科急诊统计显示，肠梗阻患者中腹痛发生率较高，腹胀和停止排气排便也较常见，但具体比例因病因和梗阻部位不同而有差异。临床诊断需结合腹部立位平片、腹部CT等检查，不能仅凭症状判断。

需要警惕的情况：

• 腹痛由阵发性转为持续性剧痛。
• 呕吐物呈血性或粪样。
• 腹部明显膨隆且压痛、反跳痛。
• 出现发热、心率增快、血压下降。
• 停止排气排便超过24小时且伴明显腹胀。

出现上述表现，应尽快到急诊科或普通外科就诊，完善腹部影像学检查，明确是否存在肠梗阻及其类型。肠梗阻病因包括粘连、肿瘤、疝、肠套叠等，处理方式差异较大，需由医生根据检查结果判断。

常见问题

否。完全性肠梗阻多停止排气排便，不完全性肠梗阻仍可能有少量排气或排便，需结合腹部CT等检查判断。

多为阵发性绞痛，位于脐周或中下腹，间歇期可减轻。若转为持续性剧痛，需警惕肠管血供受损。

呕吐出现越早，通常提示梗阻位置越高。高位梗阻呕吐频繁，低位梗阻呕吐出现较晚，腹胀更明显。

否。其他急腹症也可出现类似表现，需结合腹部立位平片、腹部CT及医生查体综合判断，不能自行诊断。

应尽快到急诊科就诊，也可挂普通外科。若出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，建议直接前往急诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南[Z].

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）配套教材[M]. 北京: 人民卫生出版社.