免疫耐受是什么意思

免疫耐受是指免疫系统对特定抗原不产生攻击性免疫应答的状态，这种状态具有抗原特异性，即机体对某一抗原无反应，但对其他抗原仍能正常应答。免疫耐受是免疫系统区分“自我”与“非我”的核心机制。

免疫耐受的基本分类

1、中枢耐受：发生在中枢免疫器官，即骨髓和胸腺。未成熟淋巴细胞在发育过程中遇到自身抗原，会通过克隆清除、克隆无能或受体编辑等方式被淘汰或抑制，从而避免攻击自身组织。

2、外周耐受：发生在淋巴结、脾脏等外周免疫器官。成熟淋巴细胞逃逸中枢耐受后，在外周遇到自身抗原时，通过调节性T细胞抑制、克隆无能、免疫忽视或凋亡等机制维持耐受。

3、获得性耐受：通过口服抗原、注射耐受原等方式人工诱导的耐受状态，常用于器官移植和自身免疫病研究。

免疫耐受的临床意义

1、自身免疫病：中枢耐受或外周耐受机制失败，自身反应性淋巴细胞被激活，攻击自身组织，导致类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

2、器官移植：受者免疫系统对供者移植物产生排斥反应。诱导供受者之间的免疫耐受，是移植医学追求的目标，可减少长期使用免疫抑制剂带来的感染和肿瘤风险。

3、肿瘤免疫：肿瘤细胞可诱导免疫耐受，逃避免疫系统监视。理解耐受机制有助于开发肿瘤免疫治疗策略。

4、过敏与感染：免疫耐受的失衡与过敏性疾病、慢性感染持续存在有关。

证据与数据

据《中国医学科学院学报》2021年发表的一篇综述，调节性T细胞在维持外周免疫耐受中起关键作用，其数量或功能缺陷与多种自身免疫病相关。另一项由中华医学会器官移植学分会发布的《中国器官移植免疫耐受临床研究专家共识（2022版）》指出，免疫耐受的诱导方案仍处于临床探索阶段，尚未成为常规临床实践。

免疫耐受与免疫抑制的区别

免疫耐受具有抗原特异性，仅对特定抗原无反应；免疫抑制则缺乏特异性，对整个免疫系统产生广泛抑制。免疫耐受状态可以长期维持，而免疫抑制需要持续用药。

诱导免疫耐受的常见策略

1、供者特异性输血：在器官移植前输注供者血液，可能诱导对供者抗原的耐受。

2、混合嵌合体诱导：通过造血干细胞移植建立供受者混合嵌合状态，诱导移植耐受。

3、调节性T细胞扩增：体外扩增调节性T细胞后回输，用于抑制自身免疫反应。

4、口服耐受：口服特定抗原诱导局部和全身免疫耐受，用于治疗自身免疫病和过敏。

免疫耐受是免疫系统维持内环境稳定的重要机制，其失衡与自身免疫病、移植排斥和肿瘤免疫逃逸密切相关。理解免疫耐受的细胞和分子机制，有助于开发针对自身免疫病、器官移植和肿瘤的免疫治疗新策略。若出现反复感染、自身免疫病相关症状或计划接受器官移植，应前往风湿免疫科或器官移植科就诊评估。

常见问题

否。免疫耐受是对特定抗原无反应，免疫系统整体功能正常；免疫缺陷是免疫系统整体功能低下，易发生感染和肿瘤。

否。目前尚无药物可特异性诱导免疫耐受。临床使用的免疫抑制剂属于非特异性免疫抑制，与免疫耐受不同。

少数肝移植受者可能自然产生免疫耐受，但概率较低。多数受者需要长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

过敏是免疫系统对无害抗原产生过度反应，与免疫耐受不足有关。诱导耐受是过敏治疗的研究方向之一。

免疫耐受相关检查包括淋巴细胞亚群、调节性T细胞检测等，通常建议空腹采血，具体以就诊医院要求为准。

参考资料

[1] 中华医学会器官移植学分会. 中国器官移植免疫耐受临床研究专家共识（2022版）. 中华器官移植杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院学报. 调节性T细胞与外周免疫耐受研究进展. 中国医学科学院学报, 2021.

[3] 曹雪涛. 医学免疫学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 龚非力. 医学免疫学. 北京: 科学出版社, 2020.