阴道炎分哪些病种

阴道炎并非单一疾病，按致病原因主要分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎及混合性阴道炎等类型，不同病种的病原体、表现和处理原则存在差异，需通过妇科检查与实验室检测区分。

分型与特征

1、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，属于性传播感染。典型表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，可伴外阴瘙痒或灼热感。世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球15至49岁人群每年新发阴道毛滴虫感染约1.56亿例。诊断依赖阴道分泌物湿片镜检或核酸检测，性伴侣需同步检查与处理。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖所致，其中白假丝酵母菌占多数。典型表现为外阴瘙痒明显，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。约75%的女性一生中至少发生一次，其中部分会反复发作。反复发作型指一年内发作4次及以上，需行真菌培养明确菌种。

3、细菌性阴道病：以阴道乳杆菌减少、厌氧菌群增多为特征，并非单一病原体感染。典型表现为分泌物稀薄、灰白色、带鱼腥味，瘙痒常不明显。诊断多采用Amsel标准或Nugent评分。妊娠期合并细菌性阴道病与早产、胎膜早破等风险相关，需由医生评估处理。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、上皮糖原减少、局部抵抗力降低。表现为分泌物增多、阴道干涩、性交疼痛，可伴少量血性分泌物。诊断需排除其他感染及恶性病变。

5、混合性阴道炎：指同时检出两种及以上致病因素，例如滴虫合并假丝酵母菌、细菌性阴道病合并假丝酵母菌等。混合感染的症状可能不典型，单一针对某一种病原体的处理容易反复，需依据检测结果综合判断。

6、其他类型：还包括婴幼儿外阴阴道炎、脱屑性阴道炎等，相对少见。婴幼儿外阴阴道炎多与卫生习惯、异物或病原体感染有关，需由儿科或妇科医生评估。

就诊与检查提示

出现分泌物颜色、气味、量异常，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交不适、异常出血时，应到妇科就诊。医生通常会询问病史，行妇科检查，并取阴道分泌物做湿片镜检、pH测定、胺试验或真菌培养。不同病种的处理方向不同，自行购买洗液或抗菌产品可能掩盖病情，延误诊断。妊娠期、绝经后及反复发作人群，更需明确病原体后再决定处理方案。

常见问题

否。不同病种症状常重叠，例如瘙痒可见于假丝酵母菌感染，也可见于混合感染，需依靠妇科检查与实验室检测区分，单凭症状判断容易误判。

否。细菌性阴道病是阴道菌群失衡所致，与性活动有一定关联，但不属于典型性传播感染，性伴侣通常不需要常规同步治疗。

需行妇科检查、阴道分泌物检测，并排除滴虫、假丝酵母菌等感染；若伴血性分泌物，还需评估子宫内膜及宫颈情况，排除其他病变。

因同时存在两种及以上致病因素，若仅针对其中一种处理，另一类病原体仍可繁殖，导致症状反复，需依据检测结果综合判断。

是。滴虫可通过性接触传播，性伴侣可能携带病原体而无症状，同步检查与处理有助于减少再次感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.