阴道炎分哪些

阴道炎并非单一疾病，按病因可分为五类常见类型，其中外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和滴虫阴道炎占门诊就诊者的绝大多数。不同类型在分泌物性状、气味及伴随症状上存在明显差异，准确区分依赖实验室检查而非自行判断。

一、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染。分泌物典型表现为黄绿色、泡沫状、有腐臭味，常伴外阴瘙痒及排尿灼痛。阴道黏膜可见散在出血点，呈草莓样宫颈。根据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治专家共识，该类型需伴侣同时接受治疗，否则复发率可超过30%。

二、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖所致，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒程度通常最为剧烈，可伴灼痛及性交痛。约75%的女性一生中至少发生一次，其中5%至8%会发展为复发性类型，即一年内发作四次及以上。糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者风险升高。

三、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少、厌氧菌增多导致菌群失调。分泌物为灰白色、稀薄、均匀，常附着于阴道壁，伴有鱼腥臭味，性交后气味加重。约50%的患者无明显症状。该类型与盆腔炎、早产及术后感染风险升高相关。

四、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、弹性减弱。分泌物可呈淡黄色或血性，伴外阴干涩、灼痛及性交困难。与感染性阴道炎不同，其核心机制为黏膜萎缩而非病原体侵袭。

五、婴幼儿外阴阴道炎：见于青春期前女童，因外阴发育未成熟、雌激素水平低、阴道酸碱度偏中性所致。常见病原体为大肠埃希菌等肠道细菌，表现为外阴红肿、分泌物增多及搔抓行为。需排除异物残留及蛲虫感染。

一项覆盖中国七家三甲医院、纳入2020年至2022年门诊病例的研究显示，在因阴道炎就诊的患者中，细菌性阴道病占比约32%，外阴阴道假丝酵母菌病占比约28%，滴虫阴道炎占比约12%，混合感染占比约15%。该数据来源于《中国实用妇科与产科杂志》2023年刊载的多中心横断面调查。

阴道分泌物湿片镜检、胺试验及阴道酸碱度测定是区分各类型的基础手段。不同类型治疗原则不同，错误用药可能加重菌群紊乱。出现分泌物异常、异味或外阴不适时，应前往妇科就诊，由医生根据检查结果制定方案，不宜自行购买洗剂或栓剂处理。

常见问题

部分类型会。滴虫阴道炎属于性传播感染，细菌性阴道病与性活动相关但非典型性病。外阴阴道假丝酵母菌病通常不归为性传播疾病，但伴侣间可能交叉传播。

会。婴幼儿外阴阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病均可发生于无性生活女性。雌激素水平变化、卫生习惯及抗生素使用均为诱因。

需复查分泌物镜检及培养，明确病原体类型。复发性外阴阴道假丝酵母菌病建议做真菌培养及药敏试验。同时排查血糖、免疫状态及伴侣感染情况。

绝经后萎缩性阴道炎源于雌激素下降导致黏膜萎缩，分泌物多为淡黄或血性，无典型鱼腥味或泡沫状。感染性阴道炎由病原体引起，分泌物性状和气味具有特征性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 门诊阴道炎病原体分布多中心横断面调查. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.