鼻后滴流综合征有的症状有哪些

鼻后滴流综合征的核心症状是咽部异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽，咳嗽在平卧或晨起时更明显，部分人伴鼻塞、流涕或声音嘶哑。症状源于鼻腔或鼻窦分泌物倒流入咽部，因此鼻部表现与咽部表现常同时存在。

症状表现

1、咽部异物感与清嗓：咽后壁持续有黏附感，类似有痰咳不出，需要反复清嗓，进食饮水后短暂减轻，说话多时加重。

2、慢性咳嗽：以干咳或少量白痰为主，白天活动时减轻，平卧、晨起或夜间加重。成人慢性咳嗽中，上气道咳嗽综合征是常见原因之一。据《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》统计，上气道咳嗽综合征约占慢性咳嗽病因的18%至24%。

3、鼻部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退，鼻涕可向前流出，也可向后倒流至咽部而不易察觉。

4、咽部不适：咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑，检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，呈鹅卵石样改变。

5、耳部与睡眠表现：部分人出现耳闷、听力下降，夜间鼻后滴流刺激可引起睡眠打鼾、张口呼吸、晨起口干。

6、不同病因的伴随表现：过敏性鼻炎者伴眼痒、流泪；鼻窦炎者伴面部胀痛、黄脓涕、头痛；非过敏性鼻炎者遇冷空气、异味后症状加重。

判断与就医提示

症状持续超过8周、以咳嗽和清嗓为主、鼻部症状不典型时，需由耳鼻喉科或呼吸科医生结合鼻内镜、鼻窦影像及咳嗽相关检查综合判断，避免与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽混淆。儿童鼻后滴流综合征可表现为反复咳嗽、清嗓、揉鼻子，家长容易误认为咽炎。

该病症状以咽部异物感、清嗓和体位相关性咳嗽为主，鼻部表现可轻可重，需结合专科检查明确病因后处理。

常见问题

会。鼻后滴流综合征是慢性咳嗽的常见原因之一，咳嗽多在平卧、晨起或夜间加重，常伴清嗓和咽部异物感。

否。部分人鼻涕向后倒流至咽部，前鼻孔不一定有鼻涕，主要表现为咽部黏附感、清嗓和咳嗽。

可就诊耳鼻喉科，也可就诊呼吸科。以鼻塞、流涕为主者优先耳鼻喉科；以慢性咳嗽为主者需两科协作评估。

常见。儿童可表现为反复咳嗽、清嗓、揉鼻子、打鼾，易被误认为普通咽炎或支气管炎。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1): 13-46.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81-100.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(3): 184-188.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.