病毒性咽喉炎都会出现怎样症状是什么

病毒性咽喉炎典型症状包括咽部灼痛或干痛、吞咽时疼痛加重、声音嘶哑、干咳以及发热，部分病例可见咽后壁淋巴滤泡增生和颈部淋巴结压痛，症状通常在接触病毒后2至5天出现。

症状表现

1、咽痛：早期多为咽部干燥、灼热感，随后发展为明显疼痛，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温多在37.5℃至39℃之间波动，儿童体温可能更高，发热一般持续2至4天。

3、声音改变：声带受累时出现声音嘶哑，严重者发声困难，但完全失声较少见。

4、咳嗽：以刺激性干咳为主，后期可有少量白色黏痰，夜间咳嗽可能加重。

5、咽部体征：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体表面可见点状分泌物，但不如细菌性咽炎那样呈片状脓苔。

6、伴随症状：部分病例出现头痛、乏力、食欲减退、颈部淋巴结肿大压痛，婴幼儿可表现为拒食、流涎、烦躁。

与细菌性咽喉炎的鉴别

病毒性感染者咽痛程度相对较轻，扁桃体渗出物多为点状或薄层，外周血白细胞计数通常不升高或轻度降低。细菌性咽喉炎则常见高热、扁桃体片状脓苔、颈部淋巴结明显肿痛，外周血白细胞及中性粒细胞比例升高。一项纳入2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在急性咽炎门诊病例中，病毒性病原体检出率约为42.6%，其中鼻病毒、腺病毒、流感病毒占主要比例。

病程与就医指征

多数病毒性咽喉炎为自限性，病程约5至7天。若出现持续高热超过3天、呼吸困难、张口受限、单侧咽痛剧烈加重、颈部明显肿胀，需及时就诊排除扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等并发症。儿童出现精神萎靡、尿量减少、拒食时应尽快就医。

日常处理

• 保持室内湿度50%至60%，减少咽部干燥刺激。
• 温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部不适。
• 适量饮用温水，避免辛辣、过烫食物。
• 充分休息，减少说话，避免烟酒刺激。

病毒性咽喉炎以咽痛、发热、声嘶、干咳为主要表现，病程多为自限性，出现持续高热或呼吸困难需及时就医。

常见问题

否。部分病毒性咽喉炎病例仅表现为咽痛、声嘶和干咳，体温可完全正常，发热并非诊断必备条件。

多数病例咽痛在3至5天内逐渐减轻，全程病程约5至7天，若超过7天无缓解需排查其他病因。

否。病毒性咽喉炎由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在明确合并细菌感染时才考虑使用。

病毒性者咽痛相对轻、扁桃体多为点状渗出、白细胞多不升高；细菌性者高热明显、扁桃体片状脓苔、白细胞及中性粒细胞升高。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性咽炎多中心病原学调查研究, 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控技术指南