鼻子里感觉有腥臭味什么引起的

鼻腔出现腥臭味，常见于鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、牙源性上颌窦炎或鼻腔肿瘤等疾病，其中以鼻窦炎和鼻腔异物最为多见。气味来源于脓性分泌物、坏死组织或细菌分解产物，需通过鼻内镜和影像学检查明确病因。

鼻腔腥臭味的常见原因

1、鼻腔异物：多见于儿童，异物滞留鼻腔超过24小时后，细菌分解异物及分泌物产生腐败气味。单侧鼻腔腥臭味伴脓血性鼻涕是典型表现。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床统计，儿童单侧鼻腔异味中鼻腔异物占比约62%。

2、鼻窦炎：急性或慢性鼻窦炎时，窦腔内脓液引流不畅，厌氧菌分解蛋白质产生硫化物，形成腥臭味。慢性鼻窦炎伴鼻息肉者嗅觉减退与异味可同时存在。成人慢性鼻窦炎患病率约为8%至15%，数据来源于中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）。

3、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、腺体分泌减少，干痂堆积后被细菌分解，产生特殊臭味，旁人亦可闻及。该病在我国发病率已明显下降，但在偏远地区仍可见到。

4、牙源性上颌窦炎：上颌磨牙根尖感染穿透窦底，厌氧菌进入上颌窦引起化脓，脓液经中鼻道流出时带有明显腥臭味。患者常伴有牙痛或牙科治疗史。

5、鼻腔或鼻窦肿瘤：肿瘤组织坏死、溃烂可产生持续性腥臭味，常伴单侧鼻塞、反复鼻出血。内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌等均可能出现此表现。40岁以上单侧鼻腔异味需提高警惕。

需要做的检查

• 鼻内镜检查：可直接观察鼻腔黏膜、分泌物性质及有无异物或新生物，是首诊必要步骤。
• 鼻窦CT：可显示窦腔积液、黏膜增厚、骨质破坏等改变，对牙源性上颌窦炎和肿瘤鉴别价值较高。
• 分泌物细菌培养：有助于明确致病菌种类，指导后续治疗方向。

处理原则

鼻腔异物需由耳鼻咽喉科医生在鼻内镜下取出，不建议自行钳取，以免将异物推入更深部位。鼻窦炎以鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素喷剂及必要时抗生素治疗为主，具体方案由医生根据病情决定。牙源性上颌窦炎需同时处理牙病与鼻窦病变。肿瘤性疾病需病理确诊后制定手术或综合治疗方案。

鼻腔腥臭味是鼻腔或鼻窦存在病变的信号，气味持续超过一周或伴血性分泌物、单侧鼻塞、面部疼痛时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜和鼻窦CT明确病因。儿童出现单侧鼻腔异味需优先排除鼻腔异物。日常保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻、及时治疗牙病，有助于减少相关疾病发生。

常见问题

否。鼻腔异物、萎缩性鼻炎、牙源性上颌窦炎及鼻腔肿瘤均可引起腥臭味，需通过鼻内镜和鼻窦CT检查明确具体病因。

是鼻腔异物。儿童玩耍时易将豆类、纸团等塞入鼻腔，异物滞留超过24小时即产生腐败气味，需由医生在鼻内镜下取出。

需警惕鼻腔或鼻窦肿瘤。40岁以上人群出现单侧鼻腔异味、反复血性鼻涕及鼻塞时，应尽早行鼻内镜和影像学检查。

会。上颌磨牙根尖感染可穿透窦底引起牙源性上颌窦炎，脓液经中鼻道流出时带有腥臭味，需同时治疗牙病和鼻窦病变。

超过一周即应就医。若伴有面部疼痛、单侧鼻塞、血性分泌物或嗅觉明显减退，应尽快到耳鼻咽喉科就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童鼻腔异物诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（6）：561-566.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：198-215.