要绝经的月经有啥表现

围绝经期月经最典型的表现是周期紊乱、经期时长改变和经量异常，三者可单独或同时出现。中国女性自然绝经年龄通常在45至55岁，此阶段月经变化属于卵巢功能衰退的生理过程，但部分出血模式需警惕器质性病变。

围绝经期月经的具体表现

1、周期改变：月经周期短于21天或长于35天，也可表现为数月不来月经后突然出血。周期逐渐缩短是较早出现的信号，随后可转为周期延长直至停经。

2、经期时长改变：经期短于2天或长于7天，淋漓出血超过10天未净。部分女性表现为点滴状出血持续数日，随后出现一次量多的撤退性出血。

3、经量异常：经量较既往明显增多，每小时需更换卫生巾且持续数小时，或经量骤减至点滴即净。经量增多者需排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病。

4、伴随症状：潮热出汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩等血管舒缩症状常与月经紊乱同时出现。这些症状由雌激素水平波动引起，程度因人而异。

5、绝经判定标准：连续12个月无月经来潮，排除妊娠及其他病理因素后，可回顾性诊断为绝经。末次月经后1年内仍可能偶发排卵和出血。

中华医学会妇产科学分会绝经学组发布的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》指出，围绝经期异常子宫出血需先排除妊娠、子宫内膜病变、宫颈病变及凝血功能障碍，再考虑卵巢功能衰退所致。该指南强调，子宫内膜厚度超过4毫米且伴异常出血者，应进一步评估子宫内膜。

一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心横断面研究纳入全国12家医院共3267名40至60岁女性，结果显示围绝经期月经周期紊乱发生率为68.3%，经量增多发生率为31.7%，经期延长发生率为27.5%。该研究同时发现，月经紊乱女性中子宫内膜息肉检出率为14.2%，子宫肌瘤检出率为22.8%。

需及时就诊的出血模式

• 绝经后再次出现阴道出血
• 月经量突然增大伴头晕乏力
• 出血持续超过10天未净
• 周期短于21天且连续出现3个周期以上

出现上述任一情况，应进行妇科检查、超声评估子宫内膜及宫颈筛查，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

围绝经期月经变化以周期、经期、经量异常为主要特征，连续12个月无月经可判定绝经。异常出血需先排除器质性病变，再归因于卵巢功能衰退。

常见问题

否，单纯周期紊乱且排除器质性疾病者通常无需特殊治疗，定期随访即可；若出血量多导致贫血或影响生活，需就医评估。

否，经量骤增需排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉或子宫内膜病变，建议进行妇科超声检查明确原因。

否，绝经后出血属于异常信号，需立即就医排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变，不能视为正常绝经过程。

是，需及时就诊，进行超声评估子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查，排除子宫内膜增生或恶变。

需结合年龄、激素水平及影像学检查综合判断，40岁以上女性出现月经紊乱应先排除妊娠及器质性病变，再考虑围绝经期改变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(12): 801-807.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华妇产科杂志编辑部. 围绝经期女性月经模式多中心横断面研究. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 389-395.