骨质疏松咋办

骨质疏松的应对需从骨密度检测开始，结合每日钙与维生素D摄入、负重运动及居家防跌倒改造。已确诊者应在医生指导下评估骨折风险，而非仅凭症状判断。

骨质疏松的应对路径

1、明确诊断：骨密度检测是判断骨质疏松的主要依据。双能X线吸收法测得T值≤-2.5可诊断为骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。绝经后女性与70岁以上男性建议每1至2年检测一次，具体频率由医生根据首次结果决定。

2、营养基础：中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，65岁以上为1000至1200毫克。日常饮食中300毫升牛奶约提供300毫克钙，100克北豆腐约提供105毫克钙。维生素D每日推荐摄入量为10微克，65岁以上为15微克，可通过每周2至3次、每次15至30分钟的面部与手臂日晒辅助合成。

3、运动干预：负重运动与抗阻训练对维持骨量有明确作用。快走、慢跑、太极拳属于负重运动，每周累计150分钟以上；弹力带、哑铃等抗阻训练每周2至3次，每次20至30分钟。已发生椎体骨折者应避免脊柱前屈与扭转动作，运动方案需经康复科或骨科医生确认。

4、防跌倒措施：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境中，卫生间加装扶手、地面保持干燥、夜间保留小夜灯、移除走道杂物，可降低跌倒概率。65岁以上人群每年应进行一次跌倒风险评估。

5、风险分层管理：骨质疏松患者骨折风险存在差异。病情稳定、无新发骨折者可按上述方案维持；近期发生脆性骨折、长期使用糖皮质激素或骨密度快速下降者，需由内分泌科或骨科医生评估是否启动抗骨质疏松治疗。两类人群的随访间隔不同，稳定者每12个月复查一次，高风险者每3至6个月随访一次。

需要留意的情形

出现身高较年轻时缩短超过4厘米、驼背加重或轻微外力后腰背剧痛，提示可能存在椎体压缩性骨折，应尽快至骨科就诊。骨质疏松的干预效果与起始时机相关，骨量减少阶段介入可延缓进展，已确诊者规范管理可降低再骨折风险。

骨质疏松管理以骨密度检测为起点，配合足量钙与维生素D、规律负重运动及居家防跌倒改造，高风险者需专科评估用药。

常见问题

否。补钙是基础，还需保证维生素D摄入、进行负重与抗阻运动，并评估跌倒风险，单一补钙不足以全面管理骨质疏松。

需要。骨质疏松早期常无明显症状，但骨量持续丢失会增加骨折风险，是否启动药物干预应由医生根据骨密度与骨折风险评估决定。

不能。骨头汤中钙含量低且不易吸收，脂肪含量较高，预防骨质疏松应优先选择牛奶、豆制品及深绿色蔬菜等钙来源。

能。快走、太极拳及弹力带训练有助于维持骨量，但已发生椎体骨折者需避免脊柱前屈与扭转，运动方案应经医生确认。

病情稳定者每12个月复查骨密度，近期发生脆性骨折或骨量快速下降者每3至6个月随访，具体间隔由医生根据个体风险确定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.