老年人骨质疏松怎么办

老年人骨质疏松应通过规范评估、营养支持、运动干预和防跌倒管理综合应对，必要时在医生指导下接受抗骨质疏松治疗。单纯补钙无法解决全部问题，需同时关注维生素D水平、肌肉力量和居家安全。

1、先完成规范评估：建议到骨科或内分泌科进行双能X线吸收检测，明确骨密度T值。T值低于-2.5可诊断为骨质疏松；介于-1.0至-2.5之间为骨量减少。同时可检测血清钙、磷、25羟维生素D及骨转换标志物，排除继发因素。

2、保证每日营养摄入：中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，维生素D为400至800国际单位。优先通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜获取钙；维生素D主要靠日晒和强化食品，必要时在医生指导下补充。

3、坚持规律运动：每周进行3至5次负重运动，如快走、太极拳、哑铃操，每次30分钟。运动可刺激成骨细胞活性，延缓骨量丢失。已发生椎体骨折者应避免弯腰、搬重物和剧烈扭转。

4、落实防跌倒措施：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家应移除地面杂物、铺设防滑垫、安装扶手和夜灯；外出使用手杖或助行器。同时检查视力、平衡能力和可能引起头晕的药物。

5、评估是否需要药物干预：若已确诊骨质疏松或发生过脆性骨折，需由医生评估后决定是否使用抗骨吸收或促骨形成药物。用药期间应定期复查骨密度和血钙，不可自行停药或换药。

6、定期监测与随访：每1至2年复查一次骨密度，每年评估跌倒风险和营养状况。出现腰背疼痛加重、身高变矮或新发骨折时及时就诊。

国际骨质疏松基金会2023年发布的报告指出，全球50岁以上人群中，女性骨质疏松性骨折风险约为40%，男性约为13%。国内一项基于中国居民骨质疏松症流行病学调查的结果显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。这些数据提示，老年女性尤其需要重视早期筛查。

老年人骨质疏松的管理核心是评估、营养、运动、防跌倒和必要时药物干预五方面协同。仅靠单一措施难以降低骨折风险，长期规范管理才能维持骨骼健康。

常见问题

否。补钙只是基础措施之一，还需保证维生素D水平、坚持负重运动、防跌倒，并在医生评估后决定是否用药。

快走、太极拳、哑铃操等负重和抗阻运动较为适合，每周3至5次，每次30分钟。已骨折者需避免弯腰和扭转动作。

一般每1至2年复查一次骨密度，每年评估跌倒风险和营养状况。若调整治疗方案，复查间隔应遵医嘱缩短。

是。身高较年轻时降低超过4厘米，或出现驼背、腰背疼痛，可能提示椎体压缩性骨折，应尽快到骨科就诊。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查结果. 北京：国家卫生健康委员会，2018.

[4] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告. 2023.