尿液有血色怎么回事

尿液呈现血色在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围。血尿本身不是一种疾病，而是泌尿系统或其他全身性疾病的一种信号，需要尽快就医查明原因，不可自行观察等待。

血尿的常见原因与判断要点

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系统感染是引起血尿的常见原因之一。

2、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，可导致血尿，多伴有腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛常呈阵发性。

3、肾脏疾病：肾小球肾炎等肾实质病变可引起血尿，尿液多呈洗肉水样或浓茶色，可伴有蛋白尿、水肿和血压升高。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤引起的血尿常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿。据国家癌症中心2022年发布的统计报告，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率位居前列，中老年人群出现无痛性血尿需高度警惕。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，以及长期使用抗凝药物，均可引起血尿。

6、剧烈运动与外伤：高强度运动后可出现一过性血尿，腰部或腹部外伤也可导致泌尿系统出血。

就医时需要关注的关键信息

• 血尿出现的时间：初始血尿提示尿道病变，终末血尿提示膀胱颈或后尿道病变，全程血尿提示肾脏或输尿管病变。
• 是否伴有疼痛：无痛性血尿更需警惕肿瘤可能。
• 尿色变化：鲜红色多为下尿路出血，暗红色或浓茶色多提示上尿路出血。
• 近期用药史：是否使用抗凝药、环磷酰胺等可导致血尿的药物。

需要尽快完成的检查

• 尿常规与尿沉渣镜检，确认红细胞数量及形态。
• 泌尿系统超声，筛查结石、肿瘤、囊肿等结构异常。
• 尿红细胞位相检查，帮助判断出血来源。
• 必要时进行膀胱镜、计算机断层扫描尿路成像等进一步检查。

出现血尿后应记录血尿出现的时间、颜色、是否伴疼痛等信息，避免剧烈运动，保持充足饮水，尽快前往泌尿外科或肾内科就诊。无痛性血尿在中老年人群中尤其需要排除肿瘤，不可因症状自行消失而忽视。

常见问题

否。血尿原因包括感染、结石、肾炎、外伤等多种情况，肿瘤只是其中一种可能，需通过检查明确病因。

是。无痛性血尿尤其在中老年人群中需尽快就诊，排除泌尿系统肿瘤，不可等待症状自行消失。

是。间歇性血尿是泌尿系统肿瘤的常见表现，症状消失不代表病因消除，仍需完成系统检查。

多数为暂时现象，休息后复查尿常规；若持续存在或反复出现，需进一步检查排除其他病因。

可挂泌尿外科或肾内科；伴尿频尿痛优先泌尿外科，伴水肿、蛋白尿优先肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 肾脏病学临床诊疗指南.