月经来时经血发黑疼痛是怎么回事

经血发黑伴疼痛多与经血排出不畅、在宫腔内停留时间偏长有关，颜色变深是血液氧化所致，而疼痛常与子宫收缩排出经血相关。若疼痛轻微、仅持续一两天，多属生理现象；若疼痛剧烈或逐年加重，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。

经血发黑的常见原因

1、经血排出速度偏慢：经血在宫腔和阴道内停留时间延长，血红蛋白被氧化，颜色由鲜红转为暗红甚至发黑，常见于久坐、经量偏少、子宫位置过度前倾或后倾者。

2、经量少且流速慢：月经初期或末期经量少，血液流出缓慢，氧化程度高，颜色自然偏深，属于正常生理波动。

3、寒凉刺激：经期受凉、贪食生冷，可能引起盆腔血管收缩，经血排出不畅，颜色加深并伴随下腹坠痛。

4、宫腔操作后：人工流产后或刮宫术后，宫腔粘连可导致经血排出受阻，表现为经血发黑、量少、周期性腹痛。

疼痛的常见原因

1、原发性痛经：多见于青春期女性，月经初潮后1至2年内出现，与前列腺素分泌增多引起子宫平滑肌强烈收缩有关，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部。

2、子宫内膜异位症：疼痛常随月经周期加重，呈进行性，可伴性交痛、排便痛。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，育龄期女性中该病患病率约为10%至15%。

3、子宫腺肌病：多见于30至50岁经产妇，表现为经量增多、经期延长、痛经进行性加重，子宫呈均匀性增大。

4、盆腔炎性疾病：疼痛不限于经期，平时也可有下腹隐痛，经期加重，常伴白带增多、异味。

5、宫腔粘连：多有人工流产或刮宫史，表现为经量明显减少、经血发黑、周期性腹痛。

需要就医的信号

• 疼痛程度逐月加重，影响正常工作和睡眠。
• 经量突然明显减少，或经期缩短至不足两天。
• 伴有发热、白带异常增多或异味。
• 有多次人工流产史或宫腔操作史。
• 止痛措施无效，或疼痛持续超过三天。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，我国育龄女性痛经发生率约为33.1%，其中重度痛经占比约10%。疼痛剧烈者应及时到妇科就诊，通过妇科检查、超声等手段明确病因。经期注意保暖、适度活动、避免久坐，有助于经血顺畅排出。

常见问题

否。月经初期和末期经量少、流速慢时，经血氧化后颜色偏深属正常现象，只有伴随剧痛、经量骤减或周期紊乱时才需排查疾病。

是。进行性加重的痛经提示可能存在子宫内膜异位症或子宫腺肌病，建议到妇科做超声和妇科检查明确原因。

会。久坐使经血在宫腔内停留时间延长，氧化程度增加，颜色变深，同时可能加重下腹坠胀感，建议每隔一小时起身活动。

挂妇科。医生会结合病史、妇科检查和超声判断是生理性还是器质性疾病，必要时进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2022年）.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.