头晕心慌是怎么回事？

头晕心慌是两种症状同时出现，常见于血压异常、心律失常、贫血、低血糖、甲状腺功能异常或焦虑状态，需先测量血压与心率，再结合发作时间、诱因和伴随症状判断病因，不能仅凭感觉自行判断。

头晕心慌的常见原因与判断线索

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头晕心慌。家庭自测血压若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，属于血压升高；若收缩压＜90毫米汞柱或舒张压＜60毫米汞柱，属于血压偏低。血压波动明显者需在不同时间段重复测量。

2、心律失常：心跳过快、过慢或不规则会减少脑部供血，引起头晕、心慌、乏力。正常静息心率为每分钟60至100次。若心率持续超过100次每分钟或低于60次每分钟，并伴有黑矇、胸闷，应尽快就诊。

3、贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，脑组织供氧不足，表现为头晕、心慌、面色苍白、活动后气促。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国成年女性贫血患病率仍处于需要关注的水平，具体诊断需依据血常规结果。

4、低血糖：血糖过低时交感神经兴奋，出现心慌、出汗、手抖、头晕，严重时可出现意识模糊。糖尿病患者使用降糖药物期间更易发生。非糖尿病患者若反复发作，需排查胰岛素分泌异常。

5、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，代谢加快，心率增快，常伴心慌、怕热、多汗、体重下降；甲状腺功能减退时，心率减慢，可伴头晕、乏力、畏寒。

6、焦虑或惊恐发作：情绪紧张时交感神经兴奋，心率加快、呼吸急促，引起头晕和心慌。此类情况多在特定情境下发作，症状持续时间较短，但需先排除器质性疾病。

需要尽快就医的情况

• 头晕心慌同时出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或晕厥。
• 心慌突发突止，心率超过每分钟150次。
• 伴随一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。
• 伴随黑便、呕血或大量阴道出血。
• 血压持续高于180/120毫米汞柱，或低于90/60毫米汞柱并伴冷汗。

就诊前可记录的要点

• 发作时间：具体到几点，持续多少分钟。
• 诱发因素：体位改变、进食、情绪波动、运动。
• 伴随症状：出汗、恶心、胸痛、视物旋转。
• 当时心率与血压数值。
• 近期用药、饮酒、咖啡因摄入情况。

头晕心慌同时出现时，先测量血压和心率，再根据发作特点与伴随症状判断方向，必要时尽快就医，避免延误心律失常、贫血、低血糖等可干预病因。

常见问题

不一定。若伴随胸痛、意识模糊、晕厥、一侧肢体无力或血压极度异常，需立即呼叫急救；若症状轻微且短暂，可先测量血压心率并尽快门诊就诊。

两者都可能。心律失常、血压异常偏向心脏与循环因素；脑供血不足、前庭功能障碍偏向脑部与耳源因素，需通过心电图、血压监测和神经系统检查区分。

可先挂心血管内科，排查心律失常和血压异常；若心电图和血压正常，再根据伴随症状转神经内科、内分泌科或血液科进一步检查。

立即坐下或平卧，避免跌倒，测量血压和心率，记录发作时间与伴随症状。若症状持续不缓解或加重，应尽快就医，不要自行用药。

会。贫血导致血液携氧能力下降，脑组织和心脏供氧不足，可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白，确诊需查血常规，明确贫血类型后再针对病因处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心律失常诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.