动脉硬化有什么症状？

动脉硬化的症状取决于受累血管部位，多数早期无明显表现，仅在体检时发现血管壁增厚或斑块形成；当管腔狭窄到一定程度时，才出现相应器官缺血症状，例如胸闷、间歇性跛行或头晕。

症状与受累部位相关

1、冠状动脉受累：可出现劳力性胸闷、胸痛，情绪激动或体力活动时加重，休息后数分钟缓解；若斑块破裂形成血栓，可表现为持续胸痛，属于急症。

2、下肢动脉受累：典型表现为间歇性跛行，即行走一定距离后小腿或臀部酸胀疼痛，停下休息后缓解；病情进展可出现静息痛，夜间尤为明显。

3、颈动脉或脑动脉受累：可出现一过性头晕、单侧肢体无力、言语含糊，数分钟至数小时内恢复；反复发作需警惕脑卒中风险。

4、肾动脉受累：部分患者出现难以控制的高血压，或肾功能指标异常，早期常无特异性症状。

5、主动脉受累：多数无症状，影像学检查偶然发现；若形成主动脉瘤，少数患者可有腹部搏动性包块或腰背部隐痛。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病患病人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管病是主要构成。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另据《中国血脂管理指南（2023年）》，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管病的重要危险因素，控制该指标有助于降低事件风险。需要说明的是，症状出现与否与狭窄程度、侧支循环建立情况有关：狭窄程度低于50%者常无症状；狭窄超过70%者症状更明显。

需要留意的情形

• 突发持续胸痛超过15分钟不缓解
• 单侧肢体无力或言语不清持续存在
• 下肢疼痛导致夜间无法入睡
• 腹部触及搏动性包块

出现上述情况应尽快就医评估，不宜自行观察等待。动脉硬化的症状本质是器官供血不足的表现，早期筛查血脂、血压、血糖及血管超声有助于发现无症状阶段。

动脉硬化早期常无自觉症状，症状出现多提示相应器官已存在缺血，识别胸闷、间歇性跛行、短暂头晕等信号有助于及时就诊评估。

常见问题

否。多数早期患者无明显症状，常在体检发现血脂异常或血管超声提示斑块后才被识别，需结合危险因素评估。

是。间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的典型表现，行走后小腿酸胀疼痛、休息后缓解，提示下肢供血不足。

可能。颈动脉或脑动脉狭窄可导致一过性头晕、肢体无力，若反复发作需尽快排查脑血管狭窄程度。

否。存在高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟史者，即使无症状也建议定期进行血管超声等筛查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科杂志, 2016, 31(3): 262-266.