张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.保守治疗:适用于直径小于5毫米的结石。
多饮水,建议每日摄入2-3升液体,以促进结石排出。
服用解痉药物,如非甾体抗炎药,帮助缓解疼痛和肌肉痉挛。
可能需要口服α受体阻滞剂,如坦索罗辛,放松输尿管平滑肌以促进结石排出。
2.体外冲击波碎石术:适用于直径在5至20毫米之间的结石。
非侵入性,通过体外冲击波将结石击碎成小块,使其能够自然排出。
适合不伴有严重感染或完全梗阻的病例。
手术后需要多饮水以帮助碎石排出,并监测碎石效果。
3.内镜下碎石术:适用于位置较低、较大的结石或保守治疗无效的情况。
通过尿道插入内镜设备,一般会使用激光或超声波将结石击碎。
术后可能需要短期放置输尿管支架以保持通道畅通。
4.经皮肾镜取石术:适用于直径大于2厘米或复杂性结石。
需要通过皮肤进入肾脏,直接取出或击碎结石。
适用于伴有严重积水、感染或其他并发症的病例。
术后需要住院观察,预防感染和其他并发症。
肾积水的处理主要依赖于解除结石引起的梗阻。若存在明显感染,需要及时给予抗生素治疗。同时需定期复查影像学检查,如B超或CT,评估治疗效果及结石排出情况。
饮食方面,应注意减少草酸盐和钙的摄入,增加柠檬酸盐的摄入,并保持良好的生活习惯以预防结石复发。