苓桂术甘汤的成分

苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味中药组成，原方出处为东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，功能为温阳化饮、健脾利湿，主治中阳不足、痰饮内停所致胸胁支满、目眩、心悸、气短等证候。现代临床将其归入温化水湿类方剂，用于辨证属阳虚水泛者。

组成与用量

1、茯苓：原方用量四两，为君药，健脾渗湿、利水化饮，使水湿从小便而去。

2、桂枝：原方用量三两，为臣药，温阳化气、通阳化饮，助茯苓气化水湿。

3、白术：原方用量二两，为佐药，健脾燥湿，助茯苓运化水湿之源。

4、炙甘草：原方用量二两，为使药，益气和中、调和诸药，与桂枝相配辛甘化阳。

5、煎服法：原方以水六升，煮取三升，分温三服，现代多按比例折算后水煎服。

配伍特点

1、温化同施：桂枝温阳，茯苓利水，温化与渗利并行，针对阳虚水停之病机。

2、健脾为本：茯苓、白术、炙甘草三味皆入脾经，健脾以绝生湿之源。

3、辛甘化阳：桂枝与炙甘草相合，辛甘化阳以温复中阳。

4、药性平和：四味皆属常用中药，原方药味简少，配伍严谨。

证据与数据

据《中华人民共和国药典》（2020年版）记载，茯苓、桂枝、白术、炙甘草均为法定药材，其中茯苓功能为利水渗湿、健脾宁心，桂枝功能为发汗解肌、温通经脉、助阳化气，白术功能为健脾益气、燥湿利水，炙甘草功能为补脾和胃、益气复脉。该版药典未单独收载苓桂术甘汤成方制剂，但四味药材的质量标准均有明确规定。另据国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录（第一批）》（2018年），苓桂术甘汤被纳入其中，明确其出处为《伤寒杂病论》，处方组成与用量为茯苓四两、桂枝三两、白术二两、炙甘草二两。

适用与注意

苓桂术甘汤适用于辨证属中阳不足、痰饮内停者，典型表现为胸胁支满、目眩、心悸、气短、舌苔白滑、脉弦滑或沉紧。阴虚火旺、津液亏耗者不宜使用。方中桂枝辛温，出血倾向者需慎用。使用前应由中医师辨证，不可自行长期服用。药材质量、炮制方法及煎煮时间均影响方剂效果，炙甘草需蜜炙，白术多用麸炒或土炒。

苓桂术甘汤为温阳化饮代表方，四味药材缺一不可，辨证准确方可使用，非阳虚水停者不宜套用。

常见问题

是。苓桂术甘汤原方仅含茯苓、桂枝、白术、炙甘草四味，药味简少，配伍严谨，属经典小方。

是炙甘草。原方及《古代经典名方目录（第一批）》均明确为炙甘草，蜜炙后偏于益气和中、调和诸药。

不建议。该方需由中医师辨证后使用，阳虚水停者适用，阴虚火旺者不宜，自行服用可能药证不符。

出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，2018年被国家中医药管理局列入《古代经典名方目录（第一批）》。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 国家中医药管理局. 古代经典名方目录（第一批）[Z]. 2018.

[3] 张仲景. 伤寒杂病论[M]. 东汉.