忽然心跳加快是怎么回事

忽然心跳加快在医学上称为阵发性心动过速，多数情况由生理性因素诱发，如情绪激动、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶等，去除诱因后数分钟内可自行缓解；若反复发作或伴随胸痛、头晕、黑矇，需警惕心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等病理性原因，应及时就医排查。

1、生理性诱因：情绪紧张、焦虑、恐惧、剧烈运动、饮酒、喝浓咖啡或浓茶、吸烟、熬夜、过度疲劳等，均可刺激交感神经兴奋，导致心率骤然上升。此类情况在去除诱因后，安静休息5至10分钟，心率通常可恢复至每分钟60至100次的正常范围。

2、心律失常：阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏等心律失常，可表现为突发突止的心跳加快。以阵发性室上性心动过速为例，发作时心率可达每分钟150至250次，持续时间从数分钟到数小时不等，需通过心电图或动态心电图明确诊断。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致基础代谢率升高、心率持续偏快，静息状态下心率常超过每分钟100次。低血糖发作时，肾上腺素代偿性分泌增多，也可引起心慌、心跳加快、出汗、手抖等表现。

4、贫血与血容量不足：中重度贫血时，血红蛋白携氧能力下降，心脏代偿性加快泵血以维持组织供氧，活动后心率增快尤为明显。急性失血、脱水导致有效循环血量减少时，心率同样会反射性升高。

5、其他系统疾病：发热时体温每升高1摄氏度，心率约增加每分钟10至15次。肺栓塞、气胸、感染性休克等急重症，也可反射性引起心率加快，常伴随呼吸困难、胸痛、血压下降等表现。

6、证据块：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中心律失常是常见类型之一。另据《内科学》第9版教材，阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的青壮年，发作时心率通常在每分钟150至250次。

7、操作步骤：突发心跳加快时，可先停止活动，取坐位或半卧位，缓慢深呼吸，尝试屏气后用力呼气（Valsalva动作），部分阵发性室上性心动过速可通过该动作终止。若症状持续超过10分钟不缓解，或伴随胸痛、意识模糊、血压下降，应立即拨打急救电话。

8、就医指征：心跳加快反复发作、发作时伴有黑矇或晕厥、静息心率持续超过每分钟100次、既往有心脏病史者，均需尽快至心内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查。

突发心跳加快多数为良性，但反复发作或伴随严重症状需排查心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等病因，及时就医明确诊断。

常见问题

否。若为情绪、运动、咖啡等诱因所致，休息后数分钟可缓解，无需立即就医；若持续超过10分钟或伴胸痛、晕厥，则需急诊处理。

是。静息状态下心率持续超过每分钟150次，可能为阵发性室上性心动过速或心房颤动，需尽快做心电图明确类型并处理。

是。甲状腺激素过多使代谢率升高，静息心率常超过每分钟100次，常伴怕热、多汗、消瘦、手抖，需查甲状腺功能确诊。

贫血时血红蛋白减少，携氧能力下降，心脏代偿性加快泵血以维持组织供氧，活动后心率增快更明显，需查血常规明确。

先停止活动，取坐位缓慢深呼吸，可尝试屏气后用力呼气；若10分钟内不缓解或伴胸痛、黑矇，应立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 阵发性室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.