沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.甲状腺激素的替代治疗通常使用左旋甲状腺素(L-T4)。成人初始剂量一般为每日25-50微克,逐渐增加,每4-6周检查一次血液中的TSH和自由T4水平,根据结果调整剂量。目标是将TSH水平维持在0.5-2.5mIU/L之间。
2.对于老年患者或有心脏病史的患者,初始剂量应较低,一般为每日12.5-25微克,逐渐增加,以减少心脏负担。
3.儿童的剂量按体重计算,通常为每天每公斤体重4-6微克,随着年龄增长进行调整。新生儿的剂量可能更高,为每天每公斤体重10-15微克,因为他们需要更多的甲状腺激素以支持快速生长发育。
4.在妊娠期,甲状腺激素需求增加,孕妇可能需要增加约30-50%的药物剂量。建议每4周监测一次TSH和自由T4水平,并根据结果调整剂量。
5.对于原发性甲状腺功能减退症患者,通常需要终生补充甲状腺激素。而对于暂时性的甲状腺功能减退,如分娩后甲状腺炎引起的情况,可能只需要短期治疗,具体情况需定期评估。
药物剂量调整应个体化,定期监测甲状腺功能指标非常重要,以确保治疗有效且安全。