男性生殖器有哪些常见的肿瘤

男性生殖器常见肿瘤主要包括阴茎癌、睾丸肿瘤、阴囊Paget病及良性病变如尖锐湿疣等，其中睾丸肿瘤多见于15至35岁青壮年男性，阴茎癌则与包茎、人乳头瘤病毒感染等因素密切相关。

阴茎癌

• 流行病学特征：阴茎癌在全球范围内发病率较低，在欧美国家约占男性恶性肿瘤的0.4%至0.6%，在部分亚洲、非洲和南美洲地区发病率相对较高。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的流行病学资料显示，中国阴茎癌年发病率约为0.5/10万至1/10万。
• 主要危险因素：包茎或包皮过长导致包皮垢长期慢性刺激是重要诱因，人乳头瘤病毒感染尤其是16型和18型与阴茎癌发生显著相关，吸烟、多个性伴侣及慢性炎症亦增加患病风险。
• 常见病理类型：鳞状细胞癌占阴茎癌的95%以上，其余包括疣状癌、基底细胞癌及黑色素瘤等。
• 典型表现：阴茎头、冠状沟或包皮内板出现经久不愈的溃疡、菜花样肿物或硬结，可伴有腹股沟淋巴结肿大。

睾丸肿瘤

• 流行病学特征：睾丸肿瘤占男性全部恶性肿瘤的1%至1.5%，是15至35岁男性最常见的实体恶性肿瘤。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国睾丸肿瘤年发病率约为1/10万至2/10万，呈缓慢上升趋势。
• 组织学分类：生殖细胞肿瘤占90%至95%，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤；非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤和支持细胞瘤等。
• 危险因素：隐睾是最明确的危险因素，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常人群升高4至10倍；家族史、不育症及某些遗传综合征亦相关。
• 典型表现：无痛性睾丸肿大或触及质硬结节，部分患者因肿瘤出血坏死出现急性疼痛，少数以腹膜后淋巴结转移或肺转移为首发症状。

阴囊及附属结构肿瘤

• 阴囊Paget病：为罕见的皮肤恶性肿瘤，表现为阴囊皮肤边界清楚的红斑、糜烂或渗出，常被误诊为湿疹，确诊依赖病理检查。
• 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起的良性增生性病变，表现为阴茎、阴囊或肛周菜花状或鸡冠状赘生物，不属于恶性肿瘤但需规范处理。
• 其他罕见肿瘤：包括阴囊鳞状细胞癌、基底细胞癌、血管瘤及脂肪瘤等，临床需结合病理明确性质。

淋巴瘤及其他系统肿瘤累及

• 原发性阴茎淋巴瘤：极为罕见，多为弥漫大B细胞淋巴瘤，表现为阴茎持续性肿胀或结节。
• 白血病浸润：部分急性髓系白血病患者可出现阴茎异常勃起或局部肿块，属于疾病髓外浸润表现。

需要警惕的信号

• 阴茎或阴囊皮肤出现超过2周不愈合的溃疡或新生物。
• 睾丸出现无痛性增大或质地变硬，尤其青少年及青壮年男性。
• 腹股沟区域触及进行性增大的淋巴结。
• 阴囊皮肤反复红斑、渗出且按湿疹治疗效果不佳。

出现上述表现应尽早就诊泌尿外科或肿瘤科，通过体格检查、超声、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。早期阴茎癌和睾丸肿瘤经规范治疗后预后较好，延误诊治则可能影响生存及生活质量。

常见问题

是睾丸肿瘤。在15至35岁男性中，睾丸肿瘤是最常见的实体恶性肿瘤，占男性全部恶性肿瘤的1%至1.5%，生殖细胞肿瘤占其中90%以上。

阴茎头、冠状沟或包皮内板出现经久不愈的溃疡、菜花样肿物或硬结，可伴腹股沟淋巴结肿大。包茎或包皮过长者风险更高，需尽早就诊。

否。睾丸无痛性肿大还可见于鞘膜积液、附睾炎等良性病变，但睾丸肿瘤亦常表现为无痛性肿大，需通过超声和肿瘤标志物检查鉴别，不能自行判断。

阴囊Paget病表现为边界清楚的红斑、糜烂或渗出，按湿疹治疗效果不佳且持续超过2周不愈。确诊需依靠病理活检，仅凭外观难以区分。

部分可以。及时处理包茎和包皮过长、接种人乳头瘤病毒疫苗、戒烟、尽早治疗隐睾，均有助于降低阴茎癌和睾丸肿瘤的发生风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 阴茎癌流行病学与诊疗现状. 中国肿瘤临床, 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.