甘草的功效与作用及禁忌是什么

甘草的核心功效为补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，但长期或大剂量使用可引发假性醛固酮增多症，表现为水肿、高血压、低血钾，禁忌人群包括水肿者、高血压患者及低钾血症者。

甘草的主要功效与作用

1、补脾益气：甘草归脾经，用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食少便溏，常与党参、白术配伍以增强健脾效果。

2、清热解毒：生甘草性偏凉，可解热毒及药物、食物中毒，对咽喉肿痛、疮疡初起有辅助缓解作用。

3、祛痰止咳：甘草能润肺化痰，对风寒、风热或燥邪所致的咳嗽均可配伍使用，如与麻黄、杏仁同用。

4、缓急止痛：甘草可缓解胃肠及肌肉痉挛性疼痛，对胃痛、腹痛、腓肠肌痉挛有改善作用。

5、调和诸药：在复方中甘草可降低部分药物的烈性或毒性，协调不同药性，使方剂作用更平稳。

甘草的禁忌与风险

6、假性醛固酮增多症：甘草中的甘草酸在体内转化为甘草次酸，抑制11β-羟类固醇脱氢酶，导致皮质醇灭活减少，激活盐皮质激素受体，引起水钠潴留、排钾增加。每日摄入甘草酸超过100毫克、连续服用4周以上者风险明显升高。

7、高血压与水肿：原有高血压、心力衰竭、肾功能不全或水肿者使用甘草可加重水钠潴留，导致血压进一步上升、水肿加剧。

8、低钾血症：长期使用甘草可致血钾下降，表现为肌无力、心律失常、代谢性碱中毒，与利尿剂或泻药同用风险叠加。

9、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝功能异常者应在医师指导下使用，不可自行长期煎服。

10、配伍禁忌：甘草不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用，此为中药十八反内容，属传统配伍禁忌。

证据与数据

国家药品监督管理局2020年发布的《中药饮片质量集中整治工作方案》及相关药品说明书修订公告中，明确要求含甘草制剂标注“长期使用可引起假性醛固酮增多症”等风险提示。一项发表于《中国中药杂志》2019年的综述指出，每日摄入甘草酸≥100毫克、持续4周以上者，约20%出现血压升高或血钾降低。另有国内多中心研究显示，含甘草的中成药在高血压患者中不规范使用，可导致血压控制恶化比例增加约15%。

安全使用要点

• 生甘草偏清热解毒，炙甘草偏补脾益气，使用前需辨证选择。
• 常规煎服剂量为2至10克，不宜长期连续超过4周。
• 服用期间监测血压、血钾，出现浮肿、乏力、心悸应停药就医。
• 高血压、肾病、低钾血症者避免使用含甘草的复方或零食。

甘草在辨证合理、剂量可控、疗程有限的前提下可发挥补益与调和作用；长期或大剂量使用则可能引起水钠潴留、血压升高及血钾降低，特定人群需避免使用。

常见问题

否。甘草不宜每天泡水长期饮用，每日甘草酸摄入超过100毫克且持续4周以上，可能引起血压升高和低血钾，建议在医师指导下限定疗程使用。

否。高血压患者使用甘草可加重水钠潴留，导致血压进一步升高，并可能诱发低钾血症，应避免服用含甘草的饮片、中成药及甘草零食。

不完全一样。生甘草偏于清热解毒、润肺止咳，炙甘草偏于补脾益气、缓急止痛，两者均能调和诸药，但临床选择需依据具体证候决定。

传统中药十八反明确甘草不宜与海藻、大戟、甘遂、芫花同用，配伍后可能增强毒性或降低疗效，处方时应主动告知医师正在服用的含甘草制品。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 中药饮片质量集中整治工作方案. 2020.

[2] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学. 中国中医药出版社，2017.

[4] 李冀. 方剂学. 中国中医药出版社，2016.

[5] 中国中药杂志. 甘草酸相关不良反应研究进展. 2019.