中药甘草的功效和作用

甘草在中医药中具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛及调和诸药的功效，其活性成分甘草酸与甘草黄酮是主要药效基础，但长期大剂量使用可引发假性醛固酮增多症，须在医师指导下合理应用。

甘草功效与作用的具体说明

1、补脾益气：甘草味甘性平，归脾、胃经，适用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食欲不振。传统方剂如四君子汤中，甘草作为佐使药协助人参、白术增强健脾效果。2020年版《中华人民共和国药典》将甘草列为补气类中药，明确其功能与主治为“补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药”。

2、清热解毒：甘草对咽喉肿痛、疮疡初起有缓解作用，生甘草偏于清热，炙甘草偏于补中。经典方剂桔梗汤即以甘草配伍桔梗，用于咽痛轻症。现代药理学研究提示，甘草酸可抑制炎症因子释放，但该结论来自实验室研究，临床疗效需结合具体病症判断。

3、祛痰止咳：甘草浸膏及甘草片是常用的止咳化痰制剂原料。其机制与覆盖咽部黏膜、减少刺激有关。需要区分的是，复方甘草片含有阿片粉，属于处方药管理，不可自行长期服用；单纯甘草饮片则需中医辨证后配伍使用。

4、缓急止痛：甘草对胃肠平滑肌痉挛引起的脘腹疼痛有缓解作用，常与白芍配伍，如芍药甘草汤。该方出自《伤寒论》，用于脚挛急及腹痛。使用时需注意，生甘草与炙甘草功用有别，生者偏清热，炙者偏温补。

5、调和诸药：甘草在复方中可缓和峻烈药物的药性，如调和大黄、芒硝的泻下之力，或降低附子、乌头的毒性。这是甘草在方剂中应用频率较高的原因之一。统计显示，《伤寒论》113首方剂中，含甘草者达70首，占比约62%，数据来源于对《伤寒论》原文方剂的统计。

6、使用注意与风险：甘草酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，导致皮质醇灭活减少，长期每日用量超过100克或持续数周，可能引起血压升高、低血钾、水肿等假性醛固酮增多症表现。病情稳定者短期小剂量使用相对安全；高血压、低血钾、肾功能不全者需慎用。甘草与利尿剂、糖皮质激素合用可能增加不良反应风险，须由中医师评估。

甘草的功效涵盖补益、清热、止咳、止痛及调和药性，但并非人人适用，每日用量与疗程应遵循药典规定，出现不适及时停用并就医。

常见问题

否。甘草长期泡水饮用可能导致假性醛固酮增多症，表现为血压升高、低血钾和水肿，连续使用不宜超过数周，需在中医师指导下进行。

是。甘草有清热解毒、利咽作用，生甘草配伍桔梗可用于轻症咽痛，但若咽痛伴高热或化脓，应及时就医，不可仅依赖甘草。

否。生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳；炙甘草偏于补脾益气、缓急止痛。两者在方剂中用途不同，需由中医师辨证选用。

是。甘草在复方中可降低附子毒性，常与附子同用以缓和药性，但附子中毒属急症，必须立即就医，不可自行用甘草处理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 张仲景. 伤寒论. 人民卫生出版社，2005.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社，2012.

[4] 李冀. 方剂学. 中国中医药出版社，2016.