糖尿病足有什么症状

糖尿病足最早出现的症状通常是足部感觉异常与皮肤营养改变，包括麻木、刺痛、烧灼感或对冷热不敏感，随后可发展为溃疡、感染甚至坏疽。出现上述表现应尽早就诊，避免自行处理。

糖尿病足的症状按进展可分为以下几个阶段

1、感觉异常期：足部出现对称性麻木、针刺感、蚁走感或烧灼痛，夜间往往更明显；部分人反而感觉减退，踩到异物或烫伤时不觉疼痛。这是周围神经病变的早期信号。

2、皮肤与趾甲改变期：足部皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾甲增厚、变脆、颜色发黄；足底压力增高部位出现胼胝，即俗称的老茧。此时足部血供已受影响。

3、血管缺血期：行走一段距离后小腿或足部酸胀疼痛，休息后缓解，医学上称为间歇性跛行；进一步发展为静息痛，即不走路也痛，夜间加重，足背动脉搏动减弱或消失，足部皮温降低、颜色苍白或发紫。

4、溃疡期：足部出现经久不愈的伤口，多见于足底、足趾、足跟等受压部位。神经性溃疡通常无痛、边缘整齐；缺血性溃疡则疼痛明显、边缘不规则。

5、感染与坏疽期：溃疡周围红肿、渗液、有异味，可伴发热；严重时足趾或前足发黑、干枯，形成坏疽。

需要警惕的数据与规范

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，糖尿病患者应每年至少接受一次全面的足部检查，包括足背动脉搏动、10克尼龙丝触觉测试和足部皮肤评估。

日常识别要点

• 每天检查双足，包括足底、趾缝，观察有无水疱、破损、变色。
• 用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。
• 穿合脚、透气的鞋袜，避免赤足行走。
• 不用热水袋、电热毯直接暖脚，防止烫伤。
• 不自行修剪胼胝或使用刺激性药水处理鸡眼。

糖尿病足的症状从感觉异常、皮肤改变到溃疡、坏疽逐步加重，每年足部检查与每日足部观察是早期发现的关键。

常见问题

否。神经病变导致的溃疡常无痛感，缺血性溃疡才疼痛明显，无痛不代表病情轻。

超过2周仍未愈合即应就医。糖尿病患者伤口愈合能力差，延迟处理可能发展为感染或坏疽。

是。每日观察足底、趾缝有无破损、水疱、变色，并测试触觉是否减退，可发现多数早期表现。

否。麻木提示周围神经病变，是糖尿病足的高危因素，但尚未形成溃疡时不属于糖尿病足。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治相关数据报告, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病足防治指南. 中华医学杂志.