糖尿病晚期症状是什么

糖尿病晚期症状通常指长期血糖控制不佳后出现的慢性并发症表现，主要包括视力下降甚至失明、四肢麻木疼痛、水肿与肾功能减退、胸闷胸痛、足部溃疡经久不愈等。这些表现提示血管与神经已受到较明显损害，需尽快由内分泌科联合相关科室评估。

糖尿病晚期常见表现

1、眼部表现：长期高血糖可损伤视网膜微血管，出现视物模糊、眼前黑影、视力进行性下降。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病视网膜病变是导致工作年龄人群失明的重要原因之一，病程超过10年者患病风险明显升高。

2、周围神经表现：典型为双侧对称的手套袜套样麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重，也可表现为痛觉减退，导致受伤而不自知。

3、肾脏表现：早期为微量白蛋白尿，进展后出现持续性蛋白尿、下肢及眼睑水肿、血压升高，最终可发展为肾功能不全。中国慢性病及危险因素监测（中国疾病预防控制中心，2018年）相关数据显示，我国糖尿病患者中慢性肾脏病患病比例约为20%至40%，具体数值随调查人群与诊断标准不同而有差异。

4、心血管表现：可出现活动后胸闷、胸痛、心悸、气短。糖尿病患者的冠心病常呈无痛性心肌缺血，容易被忽视。

5、糖尿病足：表现为足部皮肤干燥、胼胝、水疱、溃疡，创面难以愈合，合并感染后可出现红肿、渗液、异味，是截肢的重要危险因素。

6、其他表现：包括胃肠功能紊乱如腹胀、便秘与腹泻交替，排尿困难或尿失禁，性功能减退，以及反复皮肤、泌尿道、呼吸道感染。

需要区分的情况

上述表现并非糖尿病独有，出现类似症状需结合血糖病史、糖化血红蛋白、眼底检查、尿白蛋白与肌酐比值、肾功能、神经传导检查、下肢血管超声等综合判断。血糖控制尚可、病程较短者，上述表现出现概率相对较低；病程超过10年、长期糖化血红蛋白偏高者，出现并发症的风险更高。

就医与日常注意

出现视力突然下降、足部溃疡、胸痛、明显水肿、意识改变，应尽快就医。日常需按医嘱监测血糖、血压、血脂，定期进行眼底、肾脏、足部与神经评估，保持足部清洁干燥，穿合脚鞋袜，避免赤足行走。

糖尿病晚期症状本质是慢性并发症的临床表现，控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可降低其发生与进展风险。

常见问题

否。并非所有糖尿病患者都会出现晚期症状，血糖、血压、血脂控制良好且定期筛查者，并发症发生与进展风险明显降低。

多数已形成的结构性损害难以完全逆转，但控制代谢指标可延缓进展，部分早期神经与肾脏改变在综合管理下可稳定。

否。手脚麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，需结合糖尿病病程与神经检查判断，不能单凭症状定分期。

首选内分泌科，根据表现可联合眼科、肾内科、心血管内科、血管外科、神经内科等共同评估与处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息及释义. 2020.