血糖高有什么并发症

血糖长期升高会损伤全身多系统血管与神经，主要并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管疾病和糖尿病足。控制血糖是降低上述并发症风险的核心措施。

血糖高的主要并发症

1、糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后续可进展为大量蛋白尿和肾功能下降。中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为20%至40%，该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南》。

2、糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离，是成年人致盲的重要原因之一。病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以下肢为主。神经病变导致足部感觉丧失后，轻微外伤不易被察觉，容易发展为溃疡。

4、心脑血管疾病：高血糖加速动脉粥样硬化，使冠心病、脑卒中和外周动脉疾病风险升高。糖尿病患者心血管疾病死亡风险约为非糖尿病人群的2倍，该结论引自《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，导致足部溃疡、感染，严重者需要截肢。糖尿病足是糖尿病患者住院和致残的主要原因之一。

哪些因素会加重并发症风险

• 血糖控制水平：糖化血红蛋白越高，并发症风险越大。
• 病程长短：病程超过10年者并发症检出率明显上升。
• 合并高血压：血压升高与糖尿病肾病、视网膜病变进展相关。
• 合并血脂异常：血脂异常加速心脑血管并发症发生。
• 吸烟：吸烟加重血管损伤，促进下肢血管病变。

如何降低并发症风险

• 将糖化血红蛋白控制在医生设定的个体化目标范围内。
• 每年至少进行1次眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部检查。
• 同时管理血压和血脂，减少心脑血管负担。
• 出现视力下降、下肢麻木、泡沫尿或足部伤口不愈时，应尽快就诊。

血糖高引起的并发症累及肾脏、眼底、神经、心脑血管和足部，长期稳定控制血糖并定期筛查是减少这些损害的关键手段。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程和合并疾病相关，长期控制良好者并发症风险明显降低，但仍需定期筛查。

可以。控制血糖、血压和血脂，并每年进行眼底检查，有助于早期发现和延缓视网膜病变进展。

早期可表现为足部麻木、发凉、感觉减退或皮肤干燥，出现这些表现应尽早进行足部评估和血管神经检查。

一般建议每年至少检测1次尿微量白蛋白和血肌酐，若已存在肾病或血糖控制不佳，需按医生要求增加检测频率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2020年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.