得了糖尿病注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖、血压和血脂，预防并发症。患者需在饮食、运动、监测、复诊四个方面建立规律，并遵医嘱用药，不可自行调整方案。

饮食控制：每日主食量需个体化，一般轻体力活动者每餐主食不超过100克（生重），优先选择全谷物、杂豆类。蔬菜每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。烹饪用油每日25至30克，食盐每日不超过5克。含糖饮料和添加糖食品应避免。

运动管理：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上，每次30分钟左右。每周另做2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后监测血糖，避免空腹运动。血糖高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时暂缓运动。

血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加频率，具体次数由医生确定。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为7.0%以下，老年人可放宽至7.5%至8.0%。同时每3至6个月检查血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白。

足部与皮肤护理：每日检查双足，观察有无破皮、水泡、红肿、鸡眼。洗脚水温不超过37摄氏度，时间5至10分钟，擦干后涂抹润肤霜，但趾缝间不涂。修剪趾甲平剪，不剪过短。选择浅色棉袜和合脚软底鞋，穿鞋前检查鞋内异物。

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，中国成人糖尿病患病率已达11.2%，其中2型糖尿病占90%以上。该指南指出，综合控制血糖、血压、血脂可使糖尿病微血管并发症风险下降约30%至50%。

复诊与用药：每3个月复诊一次，携带血糖记录。降糖方案由医生根据血糖、肝肾功能、并发症调整。出现明显乏力、恶心、呼吸有烂苹果味、意识改变时立即就医。

糖尿病管理需终身坚持，定期筛查眼底、肾脏、神经和心血管病变。血糖控制目标应个体化，老年人、有严重并发症者不宜过度严格。任何方案调整均需医生指导。

常见问题

能。血糖控制平稳时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，每次100至150克，并相应减少主食量。

否。2型糖尿病早期通常先用口服药和生活方式干预。当口服药控制不佳、出现急性并发症或手术等特殊情况时，才需胰岛素治疗。

否。血糖正常是药物和生活方式共同作用的结果，自行停药会导致血糖反弹。是否减药需医生根据糖化血红蛋白和并发症评估。

是。2型糖尿病有家族聚集性，子女患病风险高于普通人，但通过控制体重、合理饮食和运动可显著降低发病可能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.