糖尿病做什么检查

糖尿病相关检查需根据疑似诊断、确诊后评估、日常随访三种场景选择，核心项目包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素与C肽、尿微量白蛋白及眼底检查。不同场景对应不同组合，单一指标无法完成全面判断。

疑似诊断阶段

1、空腹血糖：需禁食8至10小时，静脉血空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，需另一天复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖，分别测定服糖前及服糖后2小时血糖，2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升提示异常。

3、随机血糖：存在典型高血糖症状时，随机静脉血糖达到或超过11.1毫摩尔每升可辅助判断。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，检测方法需标准化，结果达到或超过6.5%需结合其他指标确认。

确诊后并发症评估

1、尿微量白蛋白与尿肌酐比值：用于筛查糖尿病肾脏病变，首次异常需在3至6个月内复查确认。

2、眼底检查：通过散瞳眼底照相或眼底镜观察视网膜，筛查糖尿病视网膜病变。

3、神经病变筛查：包括10克尼龙丝触觉、振动觉、踝反射及针刺觉检查。

4、血脂与血压：糖尿病常合并脂代谢异常与血压升高，需同步评估。

5、心电图：用于评估心血管受累风险。

日常随访监测

1、糖化血红蛋白：血糖控制稳定者每3至6个月检测一次；调整治疗方案期间可缩短至每3个月一次。

2、空腹与餐后血糖：使用血糖仪自我监测，具体频率由医生根据治疗方案制定。

3、肝肾功能：服用部分降糖药物前及用药期间需定期检测。

4、尿微量白蛋白：确诊后每年至少检测一次。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖化血红蛋白达标值一般建议控制在7.0%以下，具体目标需个体化。该指南同时指出，2型糖尿病确诊后应每年筛查糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变。

糖尿病检查需分阶段进行，诊断靠血糖与糖化血红蛋白，并发症评估靠尿微量白蛋白、眼底及神经检查，随访监测靠糖化血红蛋白与自我血糖监测。检查项目与频率应由接诊医生根据具体病情确定，自行解读单次结果可能造成误判。

常见问题

否。空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到诊断标准并经复查确认，也可用于诊断，口服葡萄糖耐量试验并非唯一路径。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者血糖波动明显而糖化血红蛋白正常，需结合空腹及餐后血糖综合判断。

是。2型糖尿病确诊后应尽快进行首次眼底检查，之后每年至少复查一次，具体频率由眼科医生根据结果调整。

否。尿微量白蛋白升高还可见于感染、剧烈运动、血压控制不佳等情况，需在3至6个月内复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.