哪些人应该检查血脂

符合以下任一条件者应检查血脂：40岁以上成年人、绝经后女性、有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者、糖尿病及高血压患者、肥胖者、有早发心血管病家族史者、皮肤或肌腱出现黄色瘤者。血脂异常通常无自觉症状，需通过血液检测发现。

需要检查血脂的人群分类

1、40岁以上成年人：中国血脂管理指南（2023年）建议，40岁以上成年人应至少每年检测一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项指标。该年龄段动脉粥样硬化风险开始明显上升。

2、绝经后女性：雌激素对血脂有一定保护作用，绝经后低密度脂蛋白胆固醇水平常升高。建议绝经后女性在绝经初期完成一次血脂检测，之后根据结果决定复查频率。

3、确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病患者。此类人群属于极高危对象，血脂检测频率通常为每3至6个月一次，用于评估调脂治疗是否达标。

4、糖尿病与高血压患者：2型糖尿病患者常合并血脂异常，高血压患者亦为心血管病高危人群。两类人群确诊后应常规检测血脂，病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需增加检测次数。

5、肥胖与代谢综合征人群：体重指数达到28千克每平方米及以上者，或符合代谢综合征诊断标准者，建议进行血脂检测。内脏脂肪堆积与甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低密切相关。

6、有早发心血管病家族史者：直系亲属中男性55岁前、女性65岁前发生心肌梗死或缺血性脑卒中，该个体应提前筛查血脂，检测年龄可提早至20岁左右。

7、皮肤或肌腱黄色瘤者：黄色瘤是脂质沉积于皮肤或肌腱形成的黄色丘疹或结节，提示可能存在家族性高胆固醇血症。此类人群应尽快检测血脂，并考虑家系筛查。

血脂检测的注意事项

血脂检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒。急性感染期、发热期不宜检测，以免结果失真。检测结果需结合个体整体心血管风险进行判读，单次轻度异常可在1至3个月内复查确认。

核心结论重申： 血脂异常早期无任何不适，40岁以上人群、绝经后女性及糖尿病、高血压、肥胖者均应主动检测血脂，以便及时发现并干预。

常见问题

是。血脂异常通常无任何症状，多数患者通过体检才发现。40岁以上成年人建议每年检测一次，不能仅凭有无不适决定是否检查。

否。体重正常者也可能存在血脂异常，尤其是家族性高胆固醇血症患者。有早发心血管病家族史者，即使体型偏瘦也应检测血脂。

是。标准血脂检测要求空腹10至12小时，前一晚避免饮酒和高脂饮食。空腹状态可减少甘油三酯波动对结果的影响。

部分儿童需要。父母有早发心血管病病史或家族性高胆固醇血症者，儿童可在2岁后考虑筛查血脂，具体时机由医生评估决定。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.