哪些人必须要查血脂

血脂异常在早期通常没有自觉症状，但长期累积会显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群、已有心血管疾病者、糖尿病病人、40岁以上人群以及有早发心血管疾病家族史者，均属于必须接受血脂检测的对象。

必须接受血脂检测的人群

1、已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括心肌梗死、脑卒中、冠状动脉支架植入术后、颈动脉或下肢动脉存在明确斑块并造成狭窄的病人。此类人群血脂检测属于二级预防的基础环节，检测频率通常为每3至6个月一次。

2、糖尿病病人：2型糖尿病病人常合并血脂代谢异常，即便血糖控制尚可，低密度脂蛋白胆固醇仍可能处于较高水平。此类人群每年至少检测一次血脂，若同时存在高血压或吸烟，检测间隔应缩短至每6个月一次。

3、原发性高血压病人：高血压与血脂异常常同时存在，二者协同损伤血管内皮。合并糖尿病或慢性肾脏病时，检测频率需提高至每6个月一次。

4、40岁以上成年人：无论是否存在自觉不适，建议每年检测一次血脂。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上居民血脂异常总体患病率已处于较高水平，而知晓率与控制率偏低，定期检测是发现问题的前提。

5、有早发心血管疾病家族史者：直系亲属中男性在55岁前、女性在65岁前发生心肌梗死或缺血性脑卒中，此类个体应从成年早期开始定期检测血脂，建议每1至2年一次。

6、存在黄色瘤或角膜环者：皮肤或肌腱出现黄色瘤、40岁前出现角膜环，提示可能存在家族性高胆固醇血症，需尽快检测血脂并进行家系筛查。

7、慢性肾脏病病人：肾功能下降会影响脂质代谢，此类人群建议每6至12个月检测一次血脂。

8、肥胖及长期高脂饮食者：体重指数达到或超过28，或长期摄入高饱和脂肪、高反式脂肪食物，建议每年检测一次血脂。

检测注意事项

血脂检测前需保持空腹10至12小时，前一晚避免饮酒和剧烈运动。检测项目至少应包含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。对于首次检测结果异常者，应在4至6周后复查确认。病情稳定者每年检测一次即可；调整调脂方案期间需增加到每3至6个月一次。

符合上述条件者应将血脂检测纳入常规健康管理，检测结果需由医生结合整体心血管风险进行判断，而非仅看单项数值是否超出参考范围。

常见问题

是。血脂异常早期通常无任何症状，多数病人是在体检或心血管风险评估时才被发现，仅凭自我感觉无法判断血脂是否正常。

是。标准血脂检测要求空腹10至12小时，前一晚避免饮酒和剧烈运动，否则甘油三酯结果可能偏高，影响判断。

需要。若存在肥胖、糖尿病、高血压或早发心血管疾病家族史，40岁前就应开始定期检测，而非等到40岁以后。

否。血脂水平会随饮食、体重和用药变化而波动，已确诊心血管疾病或糖尿病者仍需按医生建议定期复查。

可挂心血管内科、内分泌科或全科医学科。若已确诊冠心病或脑卒中，优先选择心血管内科或神经内科进行风险评估。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年），中华心血管病杂志

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社