揭秘糖尿病的检查方法

糖尿病检查依靠静脉血浆血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白三类核心指标联合判断，单次指尖血糖不能作为确诊依据。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中任意一项并经复核，即可诊断为糖尿病。

常用检查项目与判读

1、空腹血糖：：要求禁食至少8小时，清晨采静脉血测定。正常值低于6.1毫摩尔每升；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水，5分钟内喝完，分别测定服糖前及服糖后2小时血糖。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升支持糖尿病诊断。该试验是诊断糖代谢异常的重要依据。

3、糖化血红蛋白：：反映近8至12周平均血糖水平，不受当日进食影响，正常范围为4%至6%。达到或超过6.5%可作为诊断切点。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其纳入诊断标准，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：：任意时间静脉血浆血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在典型高血糖症状，可作出诊断；无典型症状者必须改日复查核实。

5、尿糖与尿酮体：：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊。尿酮体检测用于发现酮症倾向，在血糖明显升高或伴呕吐、腹痛时更具意义。

6、胰岛素与C肽释放试验：：用于评估胰岛B细胞功能，帮助区分糖尿病类型，一般在血糖控制相对稳定后与糖耐量试验同步采血。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，规律筛查是发现隐匿病例的关键。检查前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，避免剧烈运动与饮酒；发热、感染、创伤等应激状态应推迟检查。血糖仪指尖血结果用于日常监测，不能替代静脉血确诊。

结语

糖尿病确诊依赖静脉血糖、糖耐量试验与糖化血红蛋白的联合评估，任一指标异常均需复核。筛查结果异常者应尽早至内分泌科就诊，明确分型并制定长期管理方案。

常见问题

否。该数值属于空腹血糖受损范围，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需要加做糖耐量试验或复查糖化血红蛋白进一步评估。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖已升高而糖化血红蛋白仍可正常，需结合空腹血糖与糖耐量试验综合判断。

检查前3天每日摄入碳水化合物不少于150克，禁食8至12小时，检查期间静坐、不吸烟，避免剧烈运动，正在发热或感染者应推迟。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，可见于妊娠期或肾脏疾病，只能作为筛查线索，确诊须依靠静脉血浆血糖检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.