怎么取男士的精子

取男士的精子主要通过手淫法在医疗机构取精室完成，这是辅助生殖与精液检查中最常用的方式；若存在射精功能障碍或梗阻性无精子症，则需由男科医师评估后采用手术取精。

精液采集的常规路径

1、手淫法：在取精室通过手淫将精液收集于专用无菌取精杯，是精液常规分析、精子冷冻保存及体外受精周期中最基础的采集方式。

2、性交中断法：性交过程中于射精前抽出阴茎，将精液留取于杯中，此方法易丢失初始富含精子的部分，且可能混入阴道分泌物，临床不作为首选。

3、避孕套采集法：使用专用无杀精剂避孕套收集精液，普通乳胶避孕套内含润滑剂与杀精成分，会显著影响精子活力，不适用于精液分析。

4、手术取精：包括睾丸穿刺取精、睾丸显微取精、附睾穿刺取精等，适用于梗阻性无精子症、射精功能障碍或手淫取精失败者，需由男科医师在手术条件下完成。

取精前的准备要求

• 禁欲时间：精液检查前需禁欲2至7天，禁欲时间过短可致精子浓度偏低，过长则死精子比例升高。
• 清洁要求：取精前清洗双手与外生殖器，避免污染精液标本。
• 标本保温：精液取出后需在20至37摄氏度环境中30分钟内送检，温度过低会降低精子活力。
• 避免污染：取精杯须为无菌专用容器，不可使用普通塑料杯或家用容器。

特殊情况的处理

对于脊髓损伤、糖尿病神经源性膀胱、逆行射精等患者，可采用振动刺激取精或电刺激取精。逆行射精者可在射精后收集尿液，从中回收精子。梗阻性无精子症患者需通过手术直接获取睾丸或附睾内精子，用于卵胞浆内单精子注射。

中国男科相关诊疗共识指出，精液分析应至少进行两次独立采样，两次结果差异显著时需增加检测次数。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版对精液采集、运输与检测流程均有明确规范，强调标本采集与处理的时间控制直接影响检测结果可靠性。

取精方式的选择取决于取精目的与个体生殖系统状况，常规检查首选手淫法，存在射精障碍或梗阻因素时需由男科医师评估后决定手术取精方案。

常见问题

是，通常需禁欲2至7天。禁欲不足2天精子浓度可能偏低，超过7天死精子比例上升，均会影响检查结果准确性。

否，普通避孕套含润滑剂与杀精成分，会降低精子活力。如需避孕套采集，应使用专用无杀精剂取精套。

是，射精功能障碍或梗阻性无精子症患者，可由男科医师评估后行睾丸或附睾穿刺取精，用于辅助生殖。

是，需在30分钟内送检，并保持20至37摄氏度。超过1小时或温度过低，精子活力会明显下降。

是，通常需至少两次独立采样。两次结果差异显著时，应增加检测次数以确认精子质量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 世界卫生组织, 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术管理办法. 国家卫生健康委员会, 2001.