王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.缺氧导致大脑供氧不足。大脑对氧气的需求极高,占全身体重的2%,但消耗的氧气约占总量的20%。当肺部疾病导致氧气交换功能受损时,大脑首先受到影响,可能出现注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等精神症状。
2.二氧化碳潴留引起酸中毒。肺性脑病患者由于呼吸功能不全,二氧化碳排出受阻,体内二氧化碳浓度升高,引发呼吸性酸中毒。这种酸性环境会直接影响神经细胞的功能,导致头痛、嗜睡、意识模糊等神经症状。
3.血流动力学改变影响大脑灌注。一些严重的肺部疾病还会影响全身血流动力学,如心脏负荷增加、肺动脉高压等,进而影响大脑的血液供应,造成认知功能障碍和情绪波动。
4.炎症介质的作用。慢性肺病患者免疫反应异常,体内持续存在的炎症状态会释放大量炎症介质,这些物质通过血脑屏障进入大脑,对神经元产生毒性效应,导致精神和神经症状的出现。
上述因素共同作用,使得肺性脑病在早期即表现出明显的精神神经症状。如果病情进一步恶化,还可能出现更严重的意识障碍甚至昏迷。及早识别和治疗肺部疾病对于预防肺性脑病及其并发症至关重要。
