如何检查动脉硬化

动脉硬化检查需结合血液化验、血管功能评估与影像学检查综合判断，不能依靠单一项目确诊。临床通常先做血脂血糖等基础化验，再根据症状选择颈动脉超声、踝臂指数或计算机断层扫描血管成像等检查明确血管狭窄程度。

常见检查手段与适用情况

1、血液生化检查：检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及糖化血红蛋白，用于评估脂质代谢与糖代谢异常，这些指标与动脉粥样硬化发生风险相关。该检查为抽血项目，通常要求空腹8至12小时。

2、颈动脉超声：通过超声探头观察颈动脉内中膜厚度及有无斑块，可反映全身动脉粥样硬化的大致情况。颈动脉位置表浅，操作便捷且无辐射，适合作为筛查与随访手段。

3、踝臂指数：分别测量上肢与踝部动脉收缩压，计算两者比值。比值低于0.90提示下肢动脉可能存在狭窄。该检查无创、耗时短，常用于下肢动脉硬化闭塞症的初筛。

4、计算机断层扫描血管成像：经静脉注入对比剂后扫描，可清晰显示主动脉、冠状动脉及下肢动脉的管腔形态与钙化分布。适用于评估血管狭窄部位与程度，但存在辐射暴露与对比剂过敏风险。

5、磁共振血管成像：利用磁场成像，无需电离辐射，对头颈部及下肢血管显示较好。体内有金属植入物或幽闭恐惧者需提前告知医生评估可行性。

6、数字减影血管造影：为有创检查，经动脉插管注入对比剂，是判断血管狭窄程度的参考方法之一，通常在考虑介入治疗时同步进行。

检查选择与数据参考

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，动脉粥样硬化性心血管疾病负担较重。临床实践中，40岁以上人群若合并高血压、糖尿病、血脂异常或吸烟史，可考虑将颈动脉超声纳入常规体检。无症状人群不建议直接进行有创造影检查；出现间歇性跛行、胸痛或短暂性脑缺血发作时，需由医生根据症状定位选择相应血管的影像学检查。检查前应如实告知既往病史、过敏史及用药情况，以免影响结果判读。

动脉硬化的检查需要按风险分层选择项目，基础化验联合无创影像学检查可满足多数评估需求，有创检查仅用于特定指征。

常见问题

否。抽血只能反映血脂血糖等危险因素水平，不能直接显示血管壁斑块或狭窄，确诊需结合超声或造影等影像学检查。

否。颈动脉超声正常仅说明该部位未见明显斑块或增厚，冠状动脉、下肢动脉等其他部位仍可能存在病变，需结合症状综合判断。

该检查无创，仅需在四肢绑缚血压袖带并配合超声探头听诊血流，过程中可能有短暂袖带压迫感，无明显疼痛。

是。检查前通常需空腹4至6小时，以减少对比剂相关胃肠道反应，同时需评估肾功能与碘对比剂过敏史。

是。40岁以上且合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或肥胖者，建议在医生指导下定期进行颈动脉超声等无创筛查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.