糖尿病患者的腋窝会呈现何种颜色

糖尿病患者的腋窝可能呈现正常肤色，也可能出现色素沉着而呈褐色或黑褐色，这种变化在医学上称为黑棘皮病，常提示胰岛素抵抗。腋窝颜色本身不能诊断糖尿病，需结合血糖检测判断。

腋窝颜色变化的常见情形

1、正常肤色：血糖控制良好且无胰岛素抵抗的糖尿病患者，腋窝颜色与健康人群一致，无异常加深。

2、褐色或黑褐色沉着：多见于2型糖尿病伴胰岛素抵抗者，腋窝、颈部、腹股沟等皮肤褶皱处出现对称性色素沉着，质地可增厚呈天鹅绒样。

3、合并感染时的颜色改变：腋窝皮肤若继发真菌感染，可呈红色伴脱屑；若发生细菌感染，可呈暗红色并伴肿胀疼痛。

4、黑棘皮病与代谢状态的关系：黑棘皮病在肥胖人群中发生率较高。据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理机制之一，黑棘皮病可作为高胰岛素血症的皮肤标志。

5、颜色变化的可逆性：体重下降、胰岛素敏感性改善后，腋窝色素沉着可部分减轻；血糖长期控制不佳者，色素沉着往往持续存在。

需要区分的情况

• 单纯日晒、摩擦或使用某些护肤品也可导致腋窝颜色加深，与糖尿病无直接关联。
• 先天性色素沉着、内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退，也可引起皮肤颜色改变，需由医生鉴别。
• 腋窝颜色深浅不能反映血糖水平高低，也不能替代糖化血红蛋白等检测指标。

临床观察数据

据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图（第10版，2021年）》，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。在2型糖尿病患者中，黑棘皮病并不见于所有个体，其出现与肥胖、胰岛素抵抗程度相关。

处理与观察建议

• 发现腋窝颜色异常加深，应就诊内分泌科，检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。
• 已确诊糖尿病者，应关注腋窝、颈部等褶皱部位皮肤变化，记录是否出现增厚、粗糙。
• 保持腋窝清洁干燥，避免反复摩擦和刺激性护肤品。
• 控制体重、规律运动有助于改善胰岛素敏感性，可能减轻色素沉着。
• 腋窝皮肤出现红肿、破溃、渗液时，需排查感染并及时处理。

腋窝颜色从正常到黑褐色沉着均可见于糖尿病患者，黑棘皮病提示胰岛素抵抗，但颜色本身不能作为诊断依据。关注皮肤变化的同时，应以血糖检测和医生评估为准。

常见问题

否。腋窝变黑多见于伴胰岛素抵抗和肥胖的2型糖尿病患者，血糖控制良好且无胰岛素抵抗者腋窝颜色可完全正常。

不能。腋窝发黑可见于肥胖、多囊卵巢综合征等胰岛素抵抗状态，也可见于摩擦或内分泌疾病，确诊糖尿病需检测血糖。

部分可恢复。体重下降和胰岛素敏感性改善后色素沉着可减轻，血糖长期控制不佳者往往持续存在，需由医生评估。

建议就诊内分泌科，排查胰岛素抵抗和血糖异常；皮肤出现红肿破溃时可同时就诊皮肤科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.